经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症临床研究

季盛华

【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

BPH是临床常见病症，好发于老年男性群体，主要表现为尿线变细、尿频、尿潴留、排尿费力、充溢性尿失禁、夜尿增多等，若是合并感染，也可表现为排尿困难加重、尿急、尿痛，发病率较高，极易影响患者生活质量，需要及时治疗。本文就PKEP运用在BPH治疗中的临床效果进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组依据为随机数字表法，将2019年4月—2020年4月我院接诊的88例BPH患者分为对照组（纳入44例）、研究组（纳入44例）。对照组：年龄63-78岁，平均年龄（70.7±3.6）岁，病程2-10年，平均病程（6.2±1.5）年;研究组：年龄62-79岁，平均年龄（71.1±2.8）岁，病程2-11年，平均病程（6.7±1.2）年。研究活动的纳入标准：①均进行直肠指检、超声、病史、前列腺特异性抗原等检查后确诊;②符合手术指征;③均在了解研究内容、签署知情同意书的基础上参与。排除标准：①随访资料不全者;②尿道狭窄、膀胱结石等所致梗阻、泌尿系炎症者;③前列腺癌者;④合并血液系统疾病者;⑤合并呼吸系统疾病者;⑥合并严重心脑血管疾病者。组间一般资料（病程、年龄等）无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

均取膀胱截石位，且实施硬膜外麻醉，在此基础上：

对照组（行PKRP治疗）：从尿道置入电切镜，观察双侧输尿管开口、精阜、前列腺、膀胱、膀胱颈、尿道、尿道括约肌等;切处标志沟，逆行或顺行切除患者前列腺组织，修整前列腺尖部腺体。

研究组（行PKEP治疗）：插入电切镜，观察膀胱颈部、尿道外括肌、输尿管开口位置、前列腺等;切处标记沟，且需深至包膜;若患者增生以中叶为主，分别于增生中叶两侧实施标记沟;经由推切技术，沿外科包膜将增生中叶推至膀胱颈，实施快速切割;电切切处12点，将前列腺前方分为两部位，待将其推至膀胱颈后予以切碎;保留膀胱颈处环形纤维。

将2组术中组织碎块送检;实施创面止血，留置三腔气囊尿管，进行短时牵拉，再给予膀胱冲洗，评价临床参数。

1.3 观察指标

将临床参数作为观察指标。临床参数：评价术中出血量、手术时间、住院时间、前列腺组织切除量[1]。

1.4 统计学方法

SPSS23.0统计学软件进行研究数据的处理，临床参数行t检验，以（）表示，当结果为P<0.05时，表明对比存在差异。

2 结果

研究组术中出血量、手术时间、住院时间均于对照组，且前列腺组织切除量多于对照组，P<0.05（数据详述于表1）。

3 讨论

BPH是泌尿外科常见疾病，相关研究指出[2]，不良生活习惯、尿道炎、膀胱炎均会引发BPH，并且细胞群比例改变、性激素作用、前列腺细胞再唤醒、多肽类生长因子与BPH密切相关。由于前列腺增生部位通常会压迫膀胱出口，所以容易造成膀胱出口堵塞，且压迫程度与增生腺体的位置与形态有关，与增生体积大小无关。近年来，罹患BPH人数不断只能加，一旦患者出现继发性上尿路积水、反复血尿等症状，通常或進行手术治疗，包括PKRP、PKEP等，但是不同术式疗效不一，尚需予以明确。

本次研究表明，PKEP更适宜于治疗BPH，主要表现在研究组术中出血量、手术时间、住院时间均于对照组，且前列腺组织切除量多于对照组，P<0.05。PKRP是临床治疗BPH的常用方法，但是临床实践发现其存在局限性，如电切温度较高，容易使切面组织出现焦痂[3]，影响术野清晰度;术中出血量多，不能完全切除腺体，患者痛苦大等。本次对研究组进行PKEP治疗，具有下列优势：（1）能够彻底剜除增生的前列腺组织，降低复发概率;（2）先阻断前列腺供血血管，能够达到无血切除效果，有助于增强手术视野的清晰度，确保手术安全;（3）术后能够较好控制创面凝固层脱落，不易发生尿道刺激症[4]，便于创面早期愈合以及出血早期停止;（4）术中无需对前列腺尖部进行修整，可以经由微创技术彻底剜除增生腺体，不会对腺上皮、腺体纤维间隔造成损伤。

综上所述，由于PKEP对于治疗BPH具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切等优势，建议临床推广。

参考文献：

张伟，陈其超，冯欢，等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效比较[J].东南国防医药，2019，21（06）：649-651.

章永坚，陈立红，张华平，等.比较经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的安全性及临床疗效[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：139-140.

陶卫琦，孙毅海.经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症385例临床分析[J].广西医科大学学报，2018，35（12）：1720-1722.

赖在驰，李四化，范翰共，等.经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（21）：73-75.