利福平与左氧氟沙星在重症肺结核患者中的疗效观察及影像学特点研究

高建全 王莉 郎华

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

前言

由结核杆菌感染所致的传染性疾病称为肺结核，该疾病大多通过飞沫传播，极易发生于免疫力低下的人群中，且该疾病的早期症状不明显，所以其具有较高的危险性，一旦发展为重症，将会危及患者的生命安全[1]。因此，临床应加强对疑似患者的影像学检查，以早期确诊，并及时采取有效措施对其进行治疗。临床常使用化学药物治疗该疾病患者，但是由于结核杆菌较为顽固，所以难以彻底根除痰液中的细菌，导致该疾病患者久治不愈，甚至还会出现进一步发展[2]。本文将经X线平片检查确诊为重症肺结核的60例患者作为研究对象，并分别采用不同的治疗方法，现对其影像学特点以及治疗效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年3月至2019年3月期间收治的60例重症肺炎患者作为研究对象，所有患者均经X线平片检查后确诊，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组中男19例、女11例，平均年龄为48.43±2.11岁，平均病程为3.32±1.27年;观察组中男18例、女12例，平均年龄为48.59±2.37岁，平均病程为3.29±1.52年。经比较发现，两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

采用利福平胶囊（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020346）对对照组进行治疗，每次0.3g，每日2次。采用利福平胶囊+左氧氟沙星片（第一三共制药有限公司，国药准字H20040091）对观察组进行治疗，利福平胶囊的用法用量与对照组相同，左氧氟沙星片则每次0.5g，每日1次。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对患者的影像学检查结果进行观察，同时统计两组患者治疗后的病灶吸收率。若经影像学检查发现患者的病灶面积与治疗前相比减少了1/2及以上，则为明显吸收;若患者的病灶面积较治疗前相比减少幅度在1/2以内，则为部分吸收;若患者的病灶面积与治疗前相比无明显变化甚至面积扩大，则为未吸收[3]。吸收率=明显吸收率+部分吸收率。

1.4 统计学分析 对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t检验，计数资料则采用卡方值 检验，若检验结果为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影像學特点

经经X线平片检查发现重症肺炎患者为继发性肺结核，在上叶尖后端、下叶背段产生渗出性病变;存在边缘迷糊的致密影，呈小片状;还有部分患者的渗出性病变同时出现在两肺锁骨上、下区。

2.2 病灶吸收率

经比较后发现，两组患者病灶吸收率存在明显差异（P<0.05），具体数据如表1所示。

3 讨论

重症肺结核的影像学特征较为明显，经影像学检查后极易确诊，对临床治疗工作的及时开展非常有利。利福平是一种半合成的抗菌素，其对细胞内外的结合分枝杆菌具有较好的灭杀效果，是临床上治疗结核病的首选药物[4]。但是单独使用利福平无法达到理想的吸收病灶效果，因此临床研究者提出将其与抗结核药联合使用。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，具有抗菌性强的特点，在结核杆菌进行DNA复制时，该药物可在起始阶段发挥作用使复制过程变得松弛，并于复制末期加快新和成链与DNA母链的缠绕速度，从而打乱结核分枝杆菌的合成过程，令其无法进行复制，最终达到抗菌目的[5]。将利福平与左氧氟沙星联合用于治疗重症肺结核患者，可以将两种药物的有点进行结合，发挥协同效果，避免单一用药而出现的耐药性，加上两者的作用机制相似，对于灭杀结合杆效果明显，从而有利于病灶吸收。本文研究结果显示，观察组的病灶吸收率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，对重症肺结核患者采用利福平联合左氧氟沙星进行治疗效果显著，有利于病灶面积减少。

参考文献

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欧雄章.探讨左氧氟沙星治疗肺结核患者的临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（07）：110-112.

熊欲晓.利福喷丁与左氧氟沙星联合治疗肺结核的效果分析[J].海峡药学，2018，30（11）：158-159.

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李伟健，余肖兰，龙金环，等.利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（02）：66-68.