全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究

范建云 李凌宇 龚伟

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

随着老龄化社会进程的不断加剧，我国老年人口的基数也在不断增加，由于老年人群骨量流失严重，常见有骨质疏松，发生骨折的几率也大大上升，而股骨颈骨折就是老年人常见的疾病之一[1]。医学技术发展至今，治疗老年股骨颈骨折一般采用手术方式，最常见的就是全髋与半髋关节置换术两种，二者各有特点与优势，关于其临床应用效果的研究也一直是重点课题，本文以此为题，进行随机对照研究，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中共纳入样本46例，入选时间为2017年10月-2019年10月，均是已确诊的老年股骨颈骨折患者，回顾性分析其临床资料，可见采取有两种术式，分别为半髋关节置换术（对照组）与全髋关节置换术（观察组），各有23例，所有患者均对本次研究知情且同意。对照组患者中男性较女性稍多，分别有13例、10例，年龄区间为60-84岁，平均值为（72.14±5.54）岁，股骨颈骨折类型为Ⅲ型12例，Ⅳ型11例;观察组患者中男性较女性稍多，分别有14例，9例，年龄区间为61-83岁，平均值为（72.56±5.61）岁，股骨颈骨折类型为Ⅲ型13例，Ⅳ型10例。为保证研究可行性，已对两组患者的基本资料进行统计处理，结果均为P>0.05，可以进行组间比较。

1.2 方法

在患者入院后第一时间完成常规检查，并且针对性治疗基础疾病，将患者的血压、心率及血糖等指标维持在正常水平，并且使用抗生素进行预防性抗感染治疗。对照组行半髋关节置换术，观察组行全髋关节置换术，前期操作基本一致，取患者侧卧位，进行硬膜外麻醉，由外侧切口入路，切开患者骨折部位，将髋关节暴露出来，对关节囊作切开处理，将股骨颈置于视野中暴露，注意将髋臼韧带切断，完成截骨操作后将发生骨折的股骨头取出。观察组需对髋臼进行锉磨，然后将臼软骨去除，将臼杯假体固定后，扩髓后将股骨柄置入，对照组直接进行扩髓，然后将股骨柄置入，再选择合适的股骨头假体，两组术后均对髋关节进行活动，感觉活动无碍后，冲洗关节腔，常规负压引流，并逐层缝合关闭。为避免感染，术后应酌情应用抗生素治疗，并选择低分子肝素钠预作为静脉血栓预防药物，术后2d拔管，3d后可逐步进行恢复性训练。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间，对比两组患者的治疗有效率与并发症率，治疗效果分为显效、有效及无效，均以Harris髋关节评分为标准，评分90分以上为显效，评分70-89分为有效，评分70分以下为无效。

1.4 统计处理

数据计算均由SPSS 21.0系统处理，遇计数资料以（n，%）表示，遇计量资料则以（）表示，分别行卡方值、t值检验，如有P<0.05，则为可信度高。

2 结果

2.1 手术相关指标

对照组反映出更短的手术时间与更少的术中出血量，观察组则反映出更短的住院时间，组间对比的可信度较高（P<0.05），详见表1。

3 讨论

老年人机体功能出现退化，骨量也在不断流失，容易出现骨质疏松，一旦受到外力冲擊，就可能出现骨折，而髋部关节构造相对特殊，是最易发生骨折的部位之一，这也使得老年人股骨颈骨折的发生率上升[2]。老年人发生骨折后，一般没有自愈的可能性，需要通过手术进行治疗，最为常见的就是半髋与全髋关节置换术，半髋关节置换术的操作相对简单，手术时间较短，术中出血量较小，但在恢复期容易出现假体下沉、松动等并发症[3]。全髋关节置换术手术时间较长，术中出血量较大，但术后恢复较为理想，不易出现并发症。研究结果显示，对照组反映出更短的手术时间与更少的术中出血量，观察组则反映出更短的住院时间，组间对比的可信度较高（P<0.05）;观察组患者的治疗有效率及并发症率分别为96.65%、4.35%，与对照组的69.57%、26.09%相比具有显著优势（P<0.05）。

综上所述，治疗老年股骨颈骨折的术式选择多样，半髋关节置换术，虽然能够取得一定效果，但全髋关节置换术的效果更为理想，且术后并发症几率更低，临床应用中可酌情选择。

参考文献：

夏亚卿.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A4）：95-96.

马金刚.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效差异研究[J].中国医药指南，2019，17（15）：153-154.

丁辉海，张分.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].医药前沿，2018，8（32）：89-90.