镇痛镇静用于ICU重症脓毒血症病人治疗中的临床效果

林俊

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

ICU重症脓毒血症患者在治疗期间通常会伴有不同程度的全身性炎性反应和内分泌功能紊乱，并会出现剧烈的痛感感和躁动情绪。治疗过程中，若不能对患者进行有效的镇静镇痛，不仅将增加患者痛苦程度，还可能引发出臆想症，影响患者日后正常的生物功能、社会功能[1]。基于此，文章以我院的82例ICU重症脓毒血症患者为对象，分组探讨了不同镇静镇痛药物的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院ICU 在2018年3月-2020年3月期间收治的82例重症脓毒血症患者作为研究对象，按照1：1的比例对患者随机分组，所有患者均满足疾病判断标准和研究标准。对照组41例，男性22例，女性19例，年龄22-51岁，平均（35.18±3.27）岁;观察组41例，男性23例，女性18例，年龄21-50岁，平均（35.15±3.21）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：使用硫酸吗啡缓释片镇静镇痛，整片口服吞咽，1次/12h，单次服用剂量在10-25mg之间，依据患者疼痛程度酌情加减。

研究组：使用枸缘酸芬太尼+咪达唑仑镇静镇痛。静脉注射枸缘酸芬太尼76），注射剂量为0.0015mg/kg，最大注射剂量为1mg/d。静脉滴注咪达唑仑治疗，将250ml的0.9%氯化钠注射液与3mg的咪达唑仑混合后给药，滴注速度控制为0.05mg/（kg·h）。

1.3 观察指标

治疗结束后12h，对患者血流动力学指标水平进行测量，包括心率、血压和呼吸频率。

分别在治疗前、后12h，使用Ramsay镇静评分量表和面部疼痛表情量表（FPS）评估患者的精神状况与疼痛感。其中，Ramsay镇静评分量表总分5分，根据患者的睡眠、清醒状态进行评分，分值越高，认为患者精神状态越稳定平静;FPS包括6个从快乐到哭泣的不同表情的面容，分别对应0-10分的分值，患者根据自身感受选择最能表达其疼痛程度的表情，疼痛感越强烈，则得分越高。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计量、计数资料分别行t、卡方检验，以P<0.05为数据间的比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者镇痛镇静治疗结束后12h的血流动力学指标比较

在镇痛镇静治疗结束后的12h，观察组内患者包括心率、血压、呼吸频率在内的血流动力学指标水平均显著优于对照组（P<0.05）。数据如表1所示。

3 结论

硫酸吗啡缓释片是当前对ICU重症脓毒血症患者进行镇痛镇静处理的常用药物，属于阿片受体激动剂的一种，其主要成分为硫酸吗啡，对呼吸中枢的抑制、支气管平滑肌张力的增加有较好作用[2]。镇静、镇痛作用尚可，但不足在于对患者血流动力学的影响较大且镇痛镇静效果的个体差异较大。

枸缘酸芬太尼为人工合成镇痛药，在静脉注射进入人体后能够在短时间内发挥镇痛作用，且对患者心血管功能影响小，但不足在于静脉注射过程中可能引起暂时的呼吸短促。咪达唑仑多用于病人睡眠的诱导，具有快速催眠、镇静的效果[3]。

本次研究证实，将枸缘酸芬太尼與咪达唑仑联合使用，通过减少枸缘酸芬太尼注射量的方式，能够解决枸缘酸芬太尼导致的注射时患者呼吸短促的问题，保证安全性，同时可以提高镇静镇痛疗效。

综上所述，对于ICU重症脓毒血症患者而言，硫酸吗啡缓释片、枸缘酸芬太尼+咪达锉仑均是镇痛镇静的有效药物，相较于硫酸吗啡缓释片，枸缘酸芬太尼+咪达锉仑的效果更显著、安全性更高。在治疗过程中使用枸缘酸芬太尼+咪达锉仑对患者展开镇痛镇静处理，有利于进一步维持患者血流动力学稳定、降低患者疼痛不适感、促使患者保持良好放松的精神状态。

参考文献：

周广裕，黄承照，陈小卓.镇痛镇静治疗用于ICU重症脓毒血症患者治疗的可行性研究[J].现代养生（下半月版），2019，（11）：70-71.

王道翠，代锡，刘永辉.不同的镇痛镇静用于ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果分析[J].健康必读，2019，（26）：35.

孔杰.镇痛镇静治疗用于ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果探讨[J].中外医疗，2019，38（9）：7-10.