东城区社区卫生服务机构呼吸道传染病防控效果初探

邓红月 李建国

【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

呼吸道传染病指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵人人体而引起的具有传染性的疾病统称。比如SARS（急性严重呼吸道综合征）、MERS（中东呼吸综合征）、肺型鼠疫、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎等。

2020年1-6月，针对乙类中按照甲类管理的传染病流行期间，为有效遏制呼吸道传染病疫情，东城区充分发挥家庭医生签约服务团队在社区防控工作中的重要作用，利用网格化管理优势，将社区卫生服务健康网底作用与属地落实防控责任有效结合，将全区238支家庭医生团队与17个街道177个社区居委会无缝隙对接，打造由社区组织、家庭医生团队、功能社区和社区居民组成的健康网格。以健康网格为单元，开展社区网络化、立体化、精细化联防联控，通过责任制管理，实现社区内的功能单元通过相对固定的家庭医生团队，获得健康指导和专业支持，形成多方共管、多措并举、联防联控的网格化社区疫情防控管理工作新模式 。为及时总结社区卫生服务机构呼吸道传染病防控效果，对辖区医疗卫生机构2019年1-6月份和2020年1-6月份门诊量等数据进行了统计分析，从而进一步指導疫情常态化防控工作，结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

东城区20家公立医疗卫生机构。6家非区属三甲医院（协和医院、北京医院、东直门医院、北京中医医院、北京同仁医院、解放军总医院第七医学中心）。6家区属医院（和平里医院、隆福医院、北京市鼓楼中医医院、北京市第六医院、东城区第一人民医院、普仁医院）。8家社区卫生服务机构（东城区社区卫生服务中心、朝阳门社区卫生服务中心、建国门社区卫生服务中心、东花市社区卫生服务中心、体育馆路社区卫生服务中心、龙潭社区卫生服务中心、天坛社区卫生服务中心、永定门外社区卫生服务中心）。

1.2 研究方法

收集以上医疗机构在北京市卫生综合统计信息平台上2019年1-6月份的门诊量、门诊收入和2020年1-6月份的门诊量、门诊收入等数据[1]进行统计分析。

2 结果

2.1 呼吸道传染病流行期间所有医疗机构门诊量均不同幅度下降，下降的差异性较大，幅度在15%-52%之间（见表1）。

3 讨论

本研究结果显示，受呼吸道传染病流行的影响，医疗卫生机构门急诊人次均有所下降，但社区卫生服务机构下降幅度最小，仅15.1%。非区属三甲医院和区属医院门急诊收入均有所下降，但社区卫生服务机构小幅上升。社区卫生服务机构收入上升主要是为方便居民，社区对慢病患者开具大量长处方，药品收入上升导致。医疗机构药占比均较去年上升，这与在呼吸道传染病流行期间，检查、治疗等项目开展减少有关。呼吸道传染病流行期间，社区卫生服务机构承载的门诊量明显上升，接近6家区属医院的总和。

这显示东城区联防联控的网格化社区疫情防控管理工作新模式 得到居民认可。2020年1-6月，针对乙类中按照甲类管理的呼吸道传染病流行期间，社区卫生服务机构虽然不设发热门诊，但全部实施预检分诊制度，增设流行病学筛查岗位，所有就诊人员及随行家属均从同一个通道进入该岗位，询问就诊人员及其随行家属的疫区活动史及与来自疫区人员的接触史，发热及上呼吸道症状。出现任何一项阳性，在做好防护的前提下，引导到医院发热门诊就诊排查。同时，相关医务人员会及时通报患者所在社区，并分别进行连续健康追访，实现网络化、立体化、精细化联防联控。以上举措，让居民更愿意选择就诊距离较近、就诊人员相对固定、人员密度相对较小的社区卫生服务机构就诊。另外，这也显示出社区卫生服务机构与居民关系比较密切，通过合理引导，将居民固定在了社区。

综上所述，社区卫生服务机构在吸道传染病防控中发挥了重要的健康网底作用。在吸道传染病常态化防控形势下，需继续强化社区卫生服务机构健康网底作用，补齐短板，完善智能化技防治措施，争取在吸道传染病防控中发挥更大得作用。

参考文献

王军宇，赵丽新，王武超，刘英，李俊红，张永标，殷文朋.可疑呼吸道传染性疾病防控急诊方案[J].中国急救医学，2020，40（3）：196-198.