创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理

王亚芬

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

引言：临床上对于“创伤”的定义为，由于机械因素加诸于人体，造成组织器官的破坏。患者接受创伤骨科下肢骨折手术的围手术期内，如果护理不当，容易形成深静脉血栓，不仅影响手术治疗及术后恢复的整体质量，还会使患者承受更大的痛苦，甚至威胁生命[1]。本文围绕如何预防创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓的形成，以及为患者提供综合性、高质量的护理能夠起到的实际效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2018年11月～2020年3月共收治创伤骨科下肢骨折手术患者93例，将之作为研究对象。

纳入标准：（1）入住我院接受创伤骨科下肢骨折手术的患者;（2）患者意识清醒下自行或由家属代理签署知情同意书。排除标准：（1）经临床诊断同时患有其他严重脏器疾病的患者;（2）手术前患有深静脉血栓或血液病的患者。

将93例患者随机分为观察组：47例，男性20例，女性27例;最小年龄43岁，最大年龄75岁，平均年龄（56.7±3.2）岁;对照组：46例，男性21例，女性25例，最小年龄44岁，最大年龄76岁，平均年龄（57.2±3.0）岁。综合两组患者的一般资料，年龄、性别分布均无显著差异，P>0.05.

1.2 方法

在围手术期内，为对照组患者提供常规的护理及深静脉血栓预防措施，通过给药治疗方式，帮助患者恢复。为观察组患者提供综合性的护理干预，并基于患者身体情况，围绕手术前、手术中、手术后三个阶段，制定特殊的深静脉血栓预防方案。

手术前：（1）医护人员需要对患者的情绪波动情况进行了解，切实掌握患者对下肢骨折的认知情况。在必要时，告知患者术后预期的恢复情况，帮助患者建立对抗疾病的信心。（2）观察前期给药治疗后，患者身体各项指标，通过抬高患肢等方式，一方面，避免患者下肢出现穿刺等情况;另一方面，帮助患者尽快将身体调整至可以接受手术治疗的程度。比如患者如果患有高血压、糖尿病等，可以通过口服阿司匹林、注入胰岛素等方式，逐渐将其血糖调整至正常范围后，接受手术治疗。

手术中：尽最大努力，避免患者的血管内膜遭受损伤。如果情况允许，则需要适当缩短手术时间。手术后：（1）注重对手术伤口的清洁及护理工作。基于卧床期、下地期的时间线，结合患者的实际恢复情况，制定完善的术后恢复方案。比如抬高下肢后，及时铺设垫物，避免患肢长时间维持同一姿势。距离手术结束4个小时候，可以对患肢处采用加压治疗。经过检查，确认患肢已经出现深静脉血栓时，必须立刻停止外部刺激，即时启动特殊的应对方式。（2）接受骨科下肢骨折手术的患者，存在感染并发症的可能性。故术后预防及护理过程中，需要针对并发症进行干预。

1.3 观察指标与统计学分析

以两组患者围手术期内实际出现深静脉血栓的情况作为第一观察指标;以患者及家属对于围手术期内的护理满意度作为第二观察指标，分为“特别满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”四个标准;总满意率=（特别满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

运用SPSS22.0软件分析有关数据，以检验计数资料，以n（%）显示，P值<0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期内出现深静脉血栓的情况对比

观察组患者围手术期内共出现2例深静脉血栓情况，占总例数的4.26%，优于对照组的12例，26.09%。P<0.05，差异具备统计学意义。

3 讨论

人类无论维持何种姿势，下肢都会承受来自躯体的一部分重力。故下肢一旦出现骨折，在围手术期内，加之麻醉、体位等因素的干扰，出现深静脉血栓症状的几率往往增大。在手术期间科学运用止血带，且帮助患者的机体维持“仰卧”的姿态，能降低静脉回流频率，避免患者下肢静脉血管内部出现血流淤积情况，进而引发血栓[2]。

参考文献：

张晓燕.综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用分析[J].双足与保健，2019，28（03）：19-20.

米巍，李佳.综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：84.