老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理应对

原辉 张珊珊

【中图分类号】R473.28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

髋关节置换术（hip replacement，HR）是快速恢复人体髋关节功能最为有效的方式，但置换术后存在并发症的发生率相对较高的特点，为此本文将预防性护理干预应用于临床中，具体应用效果见下文。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院2018年1月至2019年11月治疗的68例HR老年患者进行观察，按照数字表随机分组法将68例患者分为两组。观察组36例，男21例，女15例。平均年龄为（73.1±2.4）岁，原发性疾病中股骨头无菌性坏死计3例，股骨粗隆间的骨折计15例，股骨颈的骨折计18例，对照组32例，男性18例，女性14例，平均年龄为（70.9±3.3）岁，原发性疾病中股骨头无菌性坏死计2例，股骨粗隆间的骨折计13例，股骨颈的骨折计17例，两组基础资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组在围术期实施常规护理，而观察组则实施预防性护理，相关措施包括：假体脱落和深静脉血栓预防性护理，保持正确体位是预防假体脱落的关键，指导患者术后平卧、侧卧、翻身、活动及排便时保持正确体位，观察是否存在异常疼痛，若有异常则及时向医生报告。为患者实施下肢按摩，优化血液循环，随着病情逐步恢复，指导患者进行简单运动锻炼，预防下肢深静脉血栓[1]。疼痛和感染预防性护理，术后各种类型感染是常见并发症，术后要根据医嘱正确给予抗生素，密切观察引流管固定和通畅情况，观察引流液颜色和引流量，定期更换切口敷料。术后轻度疼痛者采用转移注意力方式进行疼痛干预，重度疼痛者根据医嘱给予镇痛药物，保持病房环境舒适安静。压疮预防及功能锻炼，术后定期帮助患者翻身，按摩患者长期的受压区域，加速其受压区域的血液循环，保持患者皮肤卫生和干燥，勤换洗衣物和被褥，指导其在术后早期實施功能锻炼，并教授其科学的咳嗽和排便方式[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者术后髋关节功能、疼痛情况和生活自理能力，以及并发症的发生率。术后的髋关节功能通过Harris量表给予评价，此量表包含疼痛和功能，以及畸形和活动度这四个维度，总评分为100分，90分以上为优良，80分以上为较好，70分以上为尚可，低于70分为较差[3]。术后疼痛采用VAS量表进行评测，评分与疼痛程度呈现正相关，生活自理能力使用ADL量表评测，该量表包括如厕、洗澡、平地走、上下楼梯及进食等日常生活活动，评分越高说明生活自理能力越高。HR后常见的并发症有切口感染、深静脉血栓、压疮、假体脱落、尿潴留、泌尿系统感染、肺部感染、肺不张、血管神经损伤等。

1.4 统计学分析 本文数据均通过SPSS16.0进行分析，相关数据的检验方法主要为/t检验，P<0.05记作差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的髋关节功能及并发症发生率对比 观察组在术后的髋关节Harris评分优良率较对照组更高（P<0.05），见表1。观察组在术后共有切口感染1例，压疮2例，尿潴留1例，肺部感染1例，总发生率是11.1%（4/36），对照组在术后发生深静脉血栓1例，压疮3例，泌尿系统感染2例，肺不张1例，肺部感染2例，深静脉血栓1例，总发生率为31.3%（10/32）（P<0.05）。

3 讨论

HR会对患者骨组织、软组织、神经和血管等造成严重损伤，老年患者机体免疫力和各项机体功能都呈现不同程度衰退，因此手术给老年患者带来的创伤更大，患者术后极易出现各种严重并发症，干预不及时甚至危及患者生命。为提高手术治疗效果和安全性，帮助患者术后的髋关节功能得到早期恢复，应提前介入预防性措施，以减少并发症的发生率，为此本文将预防性护理应用于临床中，实验结果显示，观察组在术后并发症的总发生率较对照组更低，且术后髋关节功能明显更优，髋关节功能恢复是术后生活自理能力的基础，因此观察组患者术后ADL量表评分高于对照组。综上所述，预防性护理能有效改善患者置换术后髋关节功能，减轻患者术后疼痛和关节活动受限程度，降低术后并发症的发生率。

参考文献：

王琴，陈吉.探讨老年人工髋关节置换术并发症的预防及护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（22）：4681-4682.

杨万凤.护理干预对老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：104-106.

黎华珍，梁雪梅，欧会芝.全面性护理干预对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2430-2433.