人文关怀植入老年护理课程教学的教学设计的探讨

王文文　高华　何夏阳

摘 要 为了贯彻执行<<国家职业教育改革实施方案>>即“职教20条”，同时践行在“1+X证书”制度试点工作。本文就高职院校老年护理课程和人文关怀教育进行了融合研究。人文关怀教育和高职护理课程的融合对1+X证书（老年照护职业证书）的制度的实施，具有很强的必要性，在高职老年教学过程中进行人文关怀，培根人文教育，帮助高职学生养成良好的人文素养，更有助于推进优质老年护理服务向纵深发展。

关键词 1+X证书制度 老年照护课程 人文关怀 融合

中图分类号：G712文献标识码：A

“职教20条”提出后，国家职业教育改革方案提出了1+X证书制度，并启动“1+X证书制度试点工作”，即鼓励职业院校学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书。1+X证书制度是继现代学徒制之后，继双证融通后，职业教育领域的又一次重大改革。开展1+X证书制度试点工作，对于深化职业教育的内涵发展、提升职业教育的综合发展实力、实现高素质职业技能人才培养目标具有重要的促进作用，可以拓展就业创业本领，缓解结构性就业矛盾。

随着我国社会老龄化进程加快，高龄、空巢老人逐渐增多，需要长期照护老年人比例逐渐增高，同时由于老年人各器官功能下降等生理变化，以及感到处处力不从心而产生的无用的心理变化，更加渴望得到照顾人员的关怀、帮助、支持与尊重。因此，提供优质的人文关怀是提高老人生活质量水平的重要保障，同时也体现了人文护理中“以人为本”的服务理念。本文基于“1+X”老年照护职业技能等级证书制度，尝试将人文关怀教育融入护理课程中，进行课证融通教学设计方面的探讨。

1高职老年照护课程和人文关怀教育融合的必要性

1.1加强人文关怀是老年护理特性的需要

老年人由于生理功能方面的退化，精神心理方面问题逐渐增多，主要体现在对自己社会地位的下降的无价值感，缺少子女关心的孤独感，对待死亡的恐惧心理，由于年龄大而无法进行一些社会活动或工作等而感到自卑感等。因此老年照护强调要让老人有尊严的生活，有乐趣生活，健康愉悦地生活，对人文关怀有着更多且强烈的需求。新时代的老年照护，不仅仅是为其提供生活照料，还包括生理、心理精神等多方面照料和护理。人文关怀就是关注人的生存与发展，关心人、爱护人、尊重人，实施人文关怀，就是要照护人员尊老、爱老、敬老、理解老人、体贴老人、走进老人心里。研究表明，对养老机构的老年人实施人文关怀后，其睡眠和抑郁及生活质量、生活满意度均得到改善。

1.2老年人人文关怀的现状并不乐观

目前我国养老护理质量较低，大多是养老护理员学历层次水平较低，准入门槛较低，大多数未接受过系统的专业照护的培训，职业技能较差，知识面窄等综合素质不够的问题，大多数养老护理只为老人提供基本日常生活照料，根本无法满足老人精神等更高层次方面的需求，老人容易产生各种心理疾病。研究表明老人自我实现需求及爱与归属需求满足水平较低。另外养老照护人员且人员配置较少，工作任务重，没有时间和经历与老年人进行沟通交流，没有能力和意识为其提供高层次的需求，总的来说，我国养老服务中的人文关怀现状不容乐观，缺乏以人为本的整体照护，缺乏人文关怀的氛围以及人性化的管理。

1.3老年护理人才培养与自我发展的需要

当前很多护理学院开展了人文社科类课程，但均是非专业核心课程，院校一味强调技术熟练的重要性，突出应用技术性，教学忽视了教育及护理的人文关怀，忽视了养老对象和自身的人文关怀的需要”。这种“重技能，熟技术，缺乏人文关怀”的教学培养模式，已难以满足社会发展的需要，在护理实践过程中不重视人文关怀与沟通，导致护生缺乏人文关怀能力和意识，这需要我们及时改变教育模式和照护管理模式，一方面积极加强护生的人文关怀能力教育，另一方面积极开展不同方向的护理人员的人文关怀培训工作，提高护生人文关怀能力和职业素养。

1.4 1+X”老年照护职业技能等级证书的要求

在新制定的“1+X”老年照护等级证书考核标准里，改变了原先只注重操作流程及操作正确性的理念，在实施与评价标准里融入了大量的人文关怀的元素，在很大程度上考核了老年照护人员关怀的沟通交流等人文素养方面的能力，其人文关怀表现在与老人的良好沟通和保护老人隐私、保护老人安全防范方面，体现在操作流程的细节方面，更体现在对生命的的尊重和热爱。“1+X”制度老年照护证书的考核标准采用李克特五点量法评价系数 ，如操作过程隐私不能得到保护，考核不合格， 系数为 0.3-0.4;操作流畅无瑕疵，其评价系数 也只有0.5-0.6，考核等級良好;操作过程中有自然的沟通评估， 系数为0.7-0.8;考核等级优良;操作过程中，沟通评估时有互助，可以感受到操作人员与老人间有情感交流时， 系数为0.9-1.0，操作过程愉悦，考核等级优秀。

2高职护理课程和人文关怀教育融合的教学设计分析

为实现教学各环节有效融合，教学设计时需遵循渗透性原则 、互动性原则及灵活性原则。 首先根据学生层次水平和老年照护证书考核内容，以Watson 关怀理论为基础，结合护理学教学特点，确定人文关怀教育的切入点，选择和制定合适的教学策略。然后在教学过程中，将各知识和技能的教学与人文关怀能力的培养有机融合，适时融入各个关怀要素于课程教学中，课堂与课后教师与学生加强互动与反馈，让护生在潜移默化中体悟人文关怀的精神，从而提高其人文关怀的意识和能力。因此关怀教育的教学切入点要自然、要恰当，不能为了人文而人文，牵强附会。

3提高老年照护课程的设计质量，探索课程教学设计

3.1教学目标的制定

根据布鲁姆教育目标分类理论，制定本教学人文关怀教学目标可包括认知领域、动作技能领域和情感领域方面。如认知目标要求认知到老年人生理与心理变化的特点，了解到老人是具有生理、心理、社会和文化等各种需求的“完人”。在情感领域目标要求上，首先要有与老人沟通的愿望，不排斥、不讨厌老人;其次要求能够有同理心、代入感，能感受到老人心理等方面的需要，能读懂老人，建立关怀型的人际关系，尊重老人、关心老人、爱护老人，从而达到老年照护人文关怀的职业素养要求。

3.2教学内容设计

根据人文关怀教学目标，在教学中融入人文教学资源，挖掘技能操作中隐含的人文关怀元素进行教学内容设计，具体做法：制定养老服务中常见的案例时，设计一些涉及需人文关怀的场景问题。如老人不愿意参加康乐活动，怎么办？首先评估分析原因，可能是老人觉得不舒服，不愿出去活动;也有可能老人觉得自己无力，坐不稳轮椅，怕摔，不想坐轮椅出去;也有可能是老人觉得自己病情加重了，觉得自己没用，对生活失去信心，拒绝参加活动等等，操作中怎么解决这一问题？是尊重老人意愿放弃活动？是强制老人执行？还是积极说服老人参加活动？怎么说服（如何沟通）等等。

3.3教学方法和手段

根据教学内容的特点，结合人性关怀理论和老年照护工作过程导向特点选择人文关怀教学方法。教学过程中考虑到老人生理心理变化的特点，并时刻关注，尽量满足其生理心理社会和文化方面的需求。如课堂上经常跟学生分享一些亲身经历的老年照护的故事，课外见习如定期开展老人志愿者服务、义工活动等，动态了解老人心理所想所愿等，书写老人日志等，以提高学生对老年人心理和生理变化的关注度。

另外，为了更好地配合老年护理课程教学，我校已创建老年模拟实训室，有专门高龄者模拟体验服，老年偏瘫服等装备，该装备可模拟体验老年人的视、听、触、行、坐、卧等方面的感受，可让学生穿上，更加直观地体验到老年人的生活状态，深刻了解老年身体机能退化后的生理心理方面的变化;籍由情景上的引导及讨论，能凝聚出需要对老人更有耐心、爱心、同理心之共识，且进一步老人在心理层面上的不安、焦虑、我封闭、孤僻等老人心理;从而使学生更加懂老年人、更好地为老年人服务，让老人可以拥有更尊严的生活。

3.4教学评价

由于关怀的复杂性、内隐性，教学评价也要充满"人文关怀"，不仅仅关注技能考核成绩等最终的评价。首先立足“过程评价”，教师为学生营造充满人性关怀实验教学环境，关注于学生的学习活动、学习过程，以及其情感价值观的变化，从而有利于学生情感态度与价值观的形成，实现个人的发展。其次实行双向或多向评价，强调测评者与被评价者间的交流互动， 充分体现了民主和人性，  如同行实验教学效果观察、学生反思进行评价;

4结语

人文关怀不是一门专门的课程，也不是某一次的教学活动，它是老年照护的灵魂，是需要全员参与、全程贯穿、多渠道实施的人文教育。综上所述人文关怀教学就是在现有老年照护课程基础上，将人文关怀教育元素融入在相关基础课程、专业课程和实训课程教学中，让学生成为“一专多能”的老年照护专业技术人才，实现从显性人文教育到隐性人文教育的转变。

基金项目：广东省高职教育养老服务专业教学指导委员会2019年度教育教学改革项目;广东省普通高校特色创新类项目（项目编号：2018GWTSCX058）;2018年广东省高等職业教育教学质量与教学改革工程校内实践教学基地项目（老年服务与管理专业校内实践教学基地）。

参考文献

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