警惕糖尿病的并发症

杨秉辉

人们对于糖尿病的感觉不同于对癌细胞或是细菌，一些病人甚至毫不介意，家属也不会惶惶不安。究其原因，一方面是因为糖尿病是个再典型不过的慢性病，不少病人被诊断为糖尿病后许多年似乎生活得挺好，尤其如今最为常见的2 型糖尿病，常常没有多少癥状;另一方面确实也要归功于现代医学的进步与方便可及的医疗服务，使得糖尿病可致命的急性并发症如糖尿病酮酸中毒症、血糖过高引发的高渗综合征等少见了。

但必须指出的是，糖尿病病人的寿命长了，悄悄而来的、“软刀子割肉”的慢性并发症多了，也可以说，控制不良的糖尿病病人的寿命越长、并发症越多。

糖尿病的并发症是指因为患了糖尿病而导致的其他病症。最早人们注意到糖尿病病人容易长疖子、生疮，容易发生泌尿道感染，生了肺结核很难好，一句话：容易被细菌感染。后来又注意到糖尿病病人容易生白内障导致失明、容易发生手脚发麻的末稍神经炎、容易发生足部因血管阻塞而导致的足坏疽。这足坏疽又让医学界注意到糖尿病既然会引起足部的血管阻塞，那么心脑血管阻塞的毛病与它有没有关系呢？追查结果令人大吃一惊：糖尿病与心脑血管病大有关系，糖尿病是心脑血管病的重要病因，糖尿病病人发生心脑血管病的机率大大高于非糖尿病人，而且糖尿病病人的心脑血管病往往病情严重，甚至有统计表明，约70%的糖尿病病人丧生于心脑血管病，所以专家们惊呼“糖尿病即血管病”。而且糖尿病还不仅损害心脑血管，因为后来又发现糖尿病病人眼睛里视网膜血管会出血，也会导致失明，而且治疗起来比治疗白内障还麻烦，再联系足坏疽的问题，糖尿病的血管病简直就是从头到脚、大小血管“通吃”的血管病。近年来又注意到，糖尿病与若干癌症的发生亦有关联，糖尿病病人的胰腺癌、肝癌、胆囊癌、肠癌、前列腺癌等癌症的发病率都比非糖尿病人高出许多……于是乎，有人戏曰：医学院教的功课，一半都被糖尿病包了。

其实，何止一半。近来学界有人又新创一词： “新增并发症”。不过，此词或不准确，因为所指的这些并发症并非“新增”，而是原本便已存在，只是未被重视或未注意到它们与糖尿病有关罢了。

牙龈炎与牙周病是导致牙齿缺失的主要疾病，据口腔医学家统计，成人牙龈炎与牙周病患者中约30%有血糖增高的情况，糖尿病病人一旦发生牙龈炎与牙周病，往往难以治愈而又反过来影响糖尿病的控制。经久不愈的牙龈炎与牙周病不但会导致牙齿脱落，而且这一慢性的炎症病灶又会引发心、脑、肾等部位的病变。

我国学者报道：糖尿病病人中69.2% 伴有不同程度的听力障碍，较同年龄的非糖尿病人高出许多。国外学者的研究认为“与糖尿病相关的听力下降”在糖尿病病人中的发生率为34%～60%。听力下降被认为与糖尿病导致的内耳血液循环障碍与听神经的损伤有关。听力的下降将影响病人的社会交往、降低生活质量。

随着医学研究的深入，一项以往未被考虑为糖尿病并发症的疾病跃入视野：认知功能障碍与痴呆。阿尔茨海默病是痴呆最常见的类型，目前病因尚未完全清楚，不过大量的研究证明此病与糖尿病有着共同的病理基础，即脑细胞不能充分利用糖所致，这与糖尿病是完全一致的。不过，阿尔茨海默病是一种特殊的主要发生在脑组织的糖尿病罢了，为区别于幼年发病、胰岛素绝对缺乏的1 型糖尿病与成年发病、胰岛素相对不足的2 型糖尿病，有学者称之为“3 型糖尿病”。当然，对此尚需进一步研究，但认知功能障碍及痴呆与糖尿病之间有密切的关系则是肯定的了，更何况在我国还有相当数量的因动脉粥样硬化所致的血管性痴呆，当然与糖尿病的关系就更密切了，因为“糖尿病即血管病”。

糖尿病的并发症还远不止这些，在消化系统有胃轻瘫、便秘等并发症;在骨关节方面有骨质疏松、伴神经病变的足部关节脱位等并发症;在精神方面亦有失眠、抑郁等并发症。正所谓牵一发而动全身，糖代谢的紊乱可导致全身多系统、多器官的并发症，严重危害病人的健康。

叙述这许多的并发症并非为了吓唬糖尿病病人，而是要告诉病人，这血中增高之糖，虽非癌细胞亦非致病菌，但必须认真医治，以预防或推迟这些并发症的发生，减轻其危害，保障病人的健康。