复方黄连消疮灵治疗复发性口腔溃疡效果随访

侯艳芬 曾参

（1.无锡市惠山区人民医院,江苏无锡 214187；2.江南大学附属医院，江苏无锡 214000）

当生活中饮食不节制，如食用过于频繁的辛辣食物或者其他不良饮食习惯都可能会产生上火症状，主要表现为口腔溃疡[1]。口腔溃疡的发作频率根据患者的饮食作息习惯而变化。口腔溃疡会对患者饮食产生较多不便，溃疡位置疼痛难忍，且由于口腔溃疡多呈现出极易复发的情况，因此临床治疗具有更多的复杂性。复发性口腔溃疡的病变位置多发生在患者的口腔黏膜位置，且根据文献数据统计可得，复发性口腔溃疡的发病率约为五分之一，几乎大部分人都容易患本病症[2]。在中医理论中口腔溃疡与口疮的发病情况较为接近却不尽相同，相同之处在于口腔溃疡也属于阴虚火旺的表现之一[3]。当饮食辛辣频繁时该病症的发病几率也会极大提升。目前对于复发性口腔溃疡的发作机制研究仍不明确，且对于复发性口腔溃疡的治疗及其预防仍未出现特效治疗的方式[4]。当口腔黏膜出现溃疡也意味着患者口腔的免疫防线被攻破，免疫细胞亚群也可能会发生相应变化。复方黄连消疮灵在治疗复发性口腔溃疡中应用较多，本文主要对复方黄连消疮灵治疗复发性口腔溃疡效果进行随访研究，并且同时研究药物使用对患者的细胞亚群改变情况，为临床治疗复发性口腔溃疡提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月到2019年6月无锡市惠山区人民医院150例复发性口腔溃疡患者，所有患者运用复方黄连消创灵进行治疗。按照用药剂量将患者分为三组，复方黄连消疮灵高剂量组（n=50）中男24例，女26例，平均年龄（37.52±6.35）岁，平均病程（3.12±0.32）年；中剂量组（n=50）中男 25 例，女 25 例，平均年龄（37.82±4.03）岁，平均病程（3.39±0.44）年；低剂量组（n=50）中男27例，女23例，平均年龄（35.29±5.07）岁，平均病程（3.49±0.26）年。纳入标准：①有两次以上复发时间为一年多的病史，每个月都会有多于一次的溃疡；②溃疡发生时间少于2 d；③所有患者同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：①最近90 d服用可能不利于复方黄连消创灵发挥效果的药物；②病情重到无法评价患者；③精神异常无自主能力患者；④有严重脏腑疾病患者。

1.2 方法

复方黄连消创灵有8味中药组成，分别是黄连、石膏、青黛、硼砂、乳香、没药、珍珠、冰片。将15例患者均分为三组，分别是复方黄连消创灵低剂量组、中剂量组和高剂量组，复方黄连消创灵高剂量组给予1.8 g/kg的药量，中剂量组给予0.9 g/kg的剂量，低剂量组给予0.45 g/kg的剂量。1次/d，药物治疗时间持续2周。

1.3 观察指标

观察三组患者应用不同剂量的复方黄连消创灵对复发性口腔溃疡数目、持续时间影响；统计两组患者溃疡愈合时间和间歇时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对复发性口腔溃疡数目、持续时间影响

高剂量组溃疡持续时间及溃疡个数显著低于中剂量和低剂量组，中剂量组的溃疡持续时间及溃疡个数显著低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对复发性口腔溃疡数目、持续时间影响（）

表1 对复发性口腔溃疡数目、持续时间影响（）

组别 剂量（g/kg） 持续时间（d） 溃疡数目（个）复方黄连消疮灵高剂量组（n=50） 1.8 2.21±1.23 3.71±1.72复方黄连消疮灵中剂量组（n=50） 0.9 3.05±1.06 5.63±2.01复方黄连消疮灵低剂量组（n=50） 0.45 4.52±1.19 9.32±3.86 F 7.540 8.003 P 0.024 0.015

2.2 对溃疡愈合时间与间歇时间的影响

高剂量组间歇时间以及治疗后溃疡个数均显著优于中剂量组和低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 各组患者溃疡愈合时间与间歇时间对比（）

表2 各组患者溃疡愈合时间与间歇时间对比（）

组别 间歇时间(d) 治疗后溃疡数目(个)复方黄连消疮灵高剂量组（n=50） 28.11±11.12 1.75±1.23复方黄连消疮灵中剂量组（n=50） 38.02±10.18 2.98±1.02复方黄连消疮灵低剂量组（n=50） 48.05±10.21 3.65±1.21 F 6.309 5.003 P 0.010 0.033

3 讨论

复发性口腔溃疡患者较为常见，该病症的发病机制仍未研究清楚，因此治疗效果往往一般。该病症患者往往在一周以内会自愈，且不会留下创口痕迹。但是复发性口腔溃疡患者的复发概率较大，患者往往会多次复发。饮食习惯也会导致患者的发病频率上升。且患者的生活会受到影响，患者在说话以及正常饮食时均呈现出溃疡位置疼痛难忍的情况[5]。患者的生活质量低下，因此需要对复发性口腔溃疡的有效治疗药物及其治疗机制进行研究。

由于该病症的发病机制尚未清晰，因此未出现相关的特效治疗药物。本文研究发现，高剂量组溃疡持续时间及溃疡个数显著低于中剂量和低剂量组，中剂量组的溃疡持续时间及溃疡个数显著低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组间歇时间以及治疗后溃疡个数均显著优于中剂量组和低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，临床治疗复发性口腔溃疡患者多使用复方黄连消疮灵，该药物具有去火祛湿的功效。复方黄连消疮灵由黄连、青黛、石膏、硼砂、乳香、没药、珍珠、冰片8味中药组成，以清热祛湿、泻火解毒为法，在临床应用中取得了较好的疗效。复方黄连消疮灵以黄连、青黛为君药，清热凉血解毒；以石膏、硼砂、乳香作为此配方的臣药，该药物具有解肌清热消肿的效果、血分虚实之热；佐以没药、珍珠，定痛收生肌；使以冰片，通诸窍散郁火的效果显著，因此本文选用该药物对本院收治的复发性口腔溃疡患者进行治疗。免疫细胞群是正常机体维持机体正常免疫功能的细胞群体，能够通过免疫细胞之间的相互平衡以及对外来感染抗原进行及时清除。如果患者的免疫系统发生紊乱，则患者就会产生诸多免疫疾病。口腔溃疡也属于患者黏膜位置免疫细胞数量发生变化而导致的免疫失调[6]。一般认为患者的外周血细胞亚群是判断患者免疫机制的主要指标，当患者的免疫受到攻击患者会发生细胞亚群的变化。因此口腔溃疡患者的T淋巴细胞会相比正常群体比较少[7-8]。

综上所述，复方黄连消疮灵治疗复发性口腔溃疡的效果显著，能够使得患者的溃疡数量显著减少，对溃疡修复时间的减少效果显著，且能够改变患者的外周血因子水平，改变患者细胞亚群的构成，在临床治疗复发性口腔溃疡中值得进一步推广应用。