天麻钩藤饮辨证加减对原发性高血压患者中医症候积分、血压的影响

郭小苗 梁柱权 张燕

（1.广东省肇庆市高新区人民医院，广东肇庆 526238；2.广东省肇庆市高新区社区卫生与计生服务中心，广东肇庆 526238）

高血压是临床中常见的心血管疾病，其亦为脑卒中和冠心病发病的高危因素。近年来，随着人口老龄化的加剧，高血压在我国的发病率呈现日趋上升之势，给人们的生活质量造成了严重的威胁[1]。目前，临床中针对高血压治疗采取的西医治疗包括β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等，其虽然在一定程度上改善了患者的临床症状，但远期效果不显著，患者易于出现药物依赖。另外，上述药物还会出现不良反应，具有明显局限性。中医认为，高血压发生机制主要为人体阴阳失调[2]，治疗应以平肝熄风、补益肝肾和清热活血为主。基于此，本研究通过对收治的高血压患者实施天麻钩藤饮加减辨证治疗，并与西医进行对比，拟为提高患者的疗效提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省肇庆市高新区人民医院2019年1月至2020年1月期间收治的80例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，观察组男性24例，女性16例，年龄51～65岁，平均年龄（58.38±7.39）岁，病程3～4年，平均病程（3.84±0.43）年；对照组男性21例，女性19例，年龄49～64岁，平均年龄（56.12±7.30）岁，病程 4 ～ 5年，平均病程（4.12±0.47）年。经比较，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合西医和中医中关于高血压诊断的标准,西医参考中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准，中医则参考中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》；②原发性高血压；③近2周内未服用相关降压药物等；排除标准：合并其他严重疾病、药物过敏体质以及对本研究不愿配合者等。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组实施常规的西药治疗，即予以硝苯地平进行治疗（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020887，规格：10 mg×100片）口服，30 mg/次，Qd，并配合限制盐摄入量，适当运动、戒烟酒等指导。而观察组则在对照组的基础上加以天麻钩藤饮，其配方为：天麻、栀子、黄岑、桑寄生、益母草、杜仲和茯神各9 g，钩藤和牛膝各12 g，石决明18 g，针对存在心悸者加柴胡和丹参，对胸闷者加红花，头晕者加用全蝎、僵蚕，便秘者加芒硝、生大黄，火盛者加龙胆草、夏枯草。以上药材加水煎服取汁300 mL，每天分两次使用。连续治疗4周。

1.3 观察指标

分别对两组患者的中医症候疗效以及治疗前后的血压情况进行客观比较。其中显效：舒张压下降10 mmHg以上，且达到正常范围；有效：舒张压下降不及10 mmHg,但达到正常范围；无效：血压有降低，但未达到标准；加重：血压未降低反而上升。

1.4 统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以[例（%）]表示，组间数据比较进行χ2检验，计量资料以（）表示，组间数据比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的中医症候疗效比较

经比较发现，观察组患者的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为80.00%，组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后的血压情况比较

治疗前，两组患者平均收缩压和舒张压数值差异无统计学意义（P＞0.05），而经治疗后，两组患者的血压水平均有所改善，其中观察组改善情况更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的中医症候疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后的血压情况比较（，mmHg）

表2 两组患者治疗前后的血压情况比较（，mmHg）

注：与对照组治疗前比较，*P＞0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 收缩压 舒张压观察组 40治疗前 160.59±12.39* 99.32±7.32*治疗后 127.33±9.63# 74.42±5.99#t 13.842 8.483 P＜0.05 ＜0.05治疗前 160.23±12.18 99.73±7.40治疗后 138.49±9.91 83.84±6.23 t 10.541 5.283 P ＜0.05 ＜0.05对照组 40

3 讨论

高血压是临床中常见和多发疾病之一，其会并发心脑血管疾病，对人们的生活质量造成了严重的负性影响。目前，临床中针对高血压的发病机制尚未完全明确，但主要认为其和血清炎症水平、血管内皮功能异常等紧密相关[3]。西医针对原发性高血压的治疗方法包括β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等，其中钙拮抗剂是经降低外周阻力和扩张小动脉而起到降压的效果，而β-受体阻滞剂则是经抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）以及调节血流动力学而起降压的效果[4]。有研究表明[5]，单纯西医治疗高血压有一定的局限性，其效果不甚理想，还可能出现血压偏低的情况。

中医认为，高血压属中医学“眩晕”“头痛”范畴，其病机主要因肝肾不足、肝阳偏亢和生风化热等所致，治疗原则以平肝熄风、补益肝肾和清热活血为主[6]。本研究通过对收治高血压患者分别实施了不同药物方案治疗，其中对照组单纯实施西医治疗，而观察组则根据中医治疗原则对患者加以实施天麻钩藤饮进行治疗，其中药物方案中所用的天麻具备平肝潜阳和祛风通络，清肝明目之用；栀子可消肿止痛，清肝降火；黄岑清热燥湿、泻火解毒；桑寄生和杜仲可补益肝肾；牛膝、益母草可清热解毒和平降肝阳；茯神则有宁心安神之用[7]。主要联合可起到平肝熄风、补益肝肾和清热活血的效果。通过对比发现，可以看出观察组患者的中医症候疗效明显更优于对照组，这主要是因天麻钩藤饮药物组方中所含的药物均具针对性的作用，且通过配合西药可以增强降血压的效果。另外，亦可能是该药物作用于RAAS，降低血管紧张素II和血浆内皮素水平，进而经次机制提高了临床之疗效[8]。本研究的结果还发现观察组患者治疗后的收缩压和舒张压水平改善情况更优于对照组，这说明天麻钩藤饮有效改善了患者血管收缩和舒张失衡状态，进而促进了降血压的效果。

综上所述，天麻钩藤饮治疗高血压的疗效较单纯西药更为显著，且有助于改善和稳定患者的血压值，故具备推广优势。