阿尔茨海默病患者血清胆红素水平与血脂的相关性研究

代政伟 李 军

（重庆市合川区人民医院，重庆 401520）

阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）是一种中枢神经系统退行性疾病，临床上主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。众多研究发现氧化应激、炎症反应是AD重要的发病机制。胆红素是体内强大的生理性抗氧化剂，其抗氧化作用主要在于抗脂质过氧化[1]。AD患者存在血脂代谢异常,但国内外关于胆红素与AD关系的报道少之又少，而AD患者血清胆红素水平与血脂的可能相关性更未见报道。本研究旨在探讨血清胆红素、血脂水平与AD的关系，进而探讨AD患者血清胆红素与血脂的可能相关性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市合川区人民医院门诊及病房2018年10月至2019年12月收治的30例阿尔茨海默病患者纳入观察组，其中男性15例，女性15例，年龄60～90岁，平均年龄（76.15±3.82）岁。纳入标准：所有患者均符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所一阿尔茨海默病和相关疾病学会(NINCDS-ADR-DA)关于AD的诊断标准[2]，均为散发病例。认知功能筛查采用简易智能状态量表，总分30分，＜24分者认为存在认知功能障碍。Hachiski缺血量表评分＜4分排除血管性痴呆；同时选择同一时期在体检中心进行体检的认知功能正常的老年人30例作为健康对照组，进行对照研究，其中男性14例，女性16例，年龄60～90岁，平均年龄为（75.97±3.95）岁。研究对象中的患者一般资料，包括：年龄、性别比例、体重指数、吸烟史、饮酒史、教育年限等差异无统计学意义（P＞0.05），认知功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

禁食12 h后空腹抽血，检测前未使用保肝药、调脂药等，检测血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、血脂（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）等指标。

1.3 观察指标

通过比较两组血清胆红素和血脂水平，观察分析血清胆红素、血脂水平与AD的关系，进而探讨AD患者血清胆红素与血脂的相关性。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 21.0软件对检测得到的数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。AD患者血清胆红素与血脂水平的相关性采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员的血清胆红素水平比较情况

观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水 平分别为（9.56±3.47）μmol/L，（3.79±1.23）μmol/L，（5.76±2.75）μmol/L，健康对照组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平分别为：（11.89±4.49）μmol/L，（4.47±1.08）μmol/L，（7.42±3.63）μmol/L，AD 患者的血清胆红素水平均显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 两组人员的血脂水平比较情况

观察组患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（3.0±1.1）mmol/L，（1.0±1.1）mmol/L，（0.9±0.5）mmol/L，（1.6±0.9）mmol/L，健康对照组 的 四 者水平分别为（4.0±1.0）mmol/L，（2.1±1.5）mmol/L，（1.1±0.1）mmol/L，（1.7±0.5）mmol/L，两组患者总胆固醇、三酰甘油差异有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 AD患者的血清总胆红素水平与总胆固醇水平的相关性

对AD组患者的血清总胆红素与总胆固醇水平进行Pearson相关性分析，提示血清胆红素与总胆固醇水平呈负相关（P ＜0.05），见表 1。

表1 AD患者血清总胆红素与总胆固醇水平的相关性

2.4 AD患者的血清总胆红素水平与三酰甘油水平的相关性

对AD组患者的血清总胆红素与三酰甘油水平进行Pearson相关性分析，提示血清胆红素与三酰甘油水平呈负相关（P ＜0.05），见表 2。

表2 AD患者血清总胆红素与三酰甘油水平的相关性

3 讨论

随着社会人口老龄化的加剧，AD患者人数呈逐年增加趋势。AD以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理特征[3-4]。临床上主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍的神经精神症状[5]。在AD的发病机制中Aβ瀑流学说长期占有主导地位。Aβ本身具有的神经毒性亦可破坏细胞膜完整性，扰乱其内环境，使细胞内氧自由基代谢发生紊乱，诱发中枢炎症及神经毒性级联反应，导致神经元广泛变性，促进AD的发生与发展[6-7]。

综上所述，AD患者逐年增加，社会负担逐渐加剧，而近年来治疗AD的药物研发成效甚微。本次研究发现AD与血清胆红素密切相关，而AD患者的血清总胆红素水平与血脂呈可能负相关性。所以，临床中也可以以此为依据，寻找通过调控血清胆红素的水平寻找及研发具有前景的抗AD药物。