浅谈如何应用PDCA提升外科护理质量

郝晓宁

（陕西省渭南市第二医院外四科，陕西 渭南 714000）

外科是医院中最为重要的科室之一，住院及手术患者较多，病房转换率较高，护理工作人员工作压力较大，护患关系日益紧张[1]。PDCA循环管理是一套标准的护理管理体系，贯穿了从计划到落实整个过程，近几年以其特有的细节量化、标准化广泛应用于临床护理中。为了更好地提升外科护理质量，分析PDCA应用效果，本次研究选取于我院外科住院的706例患者作为本次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本 次 研 究 选 取2 0 1 8 年1 0 月～2 0 1 9 年4 月于我院外科住院的7 0 6 例患者作为本次研究对象，选用随机数法将其分为观察组与对照组，每组各3 5 3 例。观察组男1 8 0 例，女1 7 3 例；年龄1 ～9 1 岁，平均（3 4.1 6±1 8.3）岁，平均住院时间为5.43d。对照组男181例，女172例年龄1～93岁，平均（33.79±18.36）岁；平均住院4.8 d。对比两组患者一般资料可知，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者应用常规护理方式，根据相关护理制度完成护理，并依照不同护理人员的职责进行分组，提升护理质量。对照组患者应用PDCA护理质量管理，具体如下：

P（Plan）阶段：①了解PDCA管理思路，对已有检查方式进行调整。首先，要依照相关评审要求，组织外科护理工作人员外出学习，明确PDCA管理中的工作重点及工作方式，务必做好过程管理、环节控制工作，将护理风险降到最低[2]。其次，要调整自身检查方式，由科室培训出专业质控员，以季度为单位对现场质控模式进行检查。②统计整理近几年护理质量相关数据，分析较为常见的外科护理问题，并进行针对性预防；③广泛征求患者意见，不断完善。

D（Do）阶段：①熟悉各个护理流程，保证护理工作做到有章可循。②对专业的质控员进行定期培训，定时考核，制定统一合格标准、检查方式、问题判断等。③建立护理质量考核激励机制。每月对科室护理人员的工作质量进行评分，并纳入就绩效考核系统。④对于一些不良事件应当提出相应惩治方式，对于一些对患者尚未造成伤害并主动提出完善的应当给予奖励。

C（Check）阶段：①外科护理科室建立由护士长引导的质控级别网，随时对当前外科护理问题进行记录分析，并针对存在问题及时提出整改措施。②定期对现场检查结果进行分析，了解其中存在问题并解决2个月后对其进行再次检查、分析、评价，务必做到将问题彻底清除，实现预期护理目标。

A（Act）阶段：每月召开护理质量分析会，及时对当前护理质量进行评价，总结近期来的经验教训，并制定出相应标准，同时，将行之有效的措施进行整理推广。

2 结 果

2.1 护理后两组患者满意度对比

对照组的护理满意度评分为（92.34±9.14），与观察组的护理满意度（71.42±9.68）相比差距较大，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组353例，难易度为71.42±9.68，对照组353例满意度为92.34±9.14。

2.2 护理后两组患者指标评价对比

对照组各项指标评价均优于观察组，差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组353例，发生跌倒53例，发生压疮67例，出现药物错误10例，出现非计划性拔管5例；对照组353例，发生跌倒1例，发生压疮23例，出现药物错误2例，出现非计划性拔管1例。

3 讨 论

P D C A 循环是一种逐渐上升、逐步完善的过程，不断的实践、总结、提升就是不断完善的过程。要想实现PDCA的有效应用，相关部门应当成立专门的项目小组，自发对工作流程进行完善与优化。除此之外，还应当整理专门的项目小组，定期总结当前科室护理质量情况，定期组织开展学习，逐步推进。最后，在实际护理过程中，护理工作人员必须要意识到PDCA是一个连续过程，是计划、实施、检查、总结连为一体的，必须要保障各个环节灵活性，只有如此才能保障PDCA管理效果。

本次实践表明，PDCA是一种较为科学的护理管理方式，将其应用之外科护理中可取得较好的护理效果，提升患者满意度，值得在临床中推广应用。