基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点

温兴斌

（云南省水富市人民医院药剂科，云南 昭通 657800）

随着我国科学技术与医疗水平的不断进步，我国的临床药学也得到了更好的发展，但各基层医院的临床药学发展水平参差不齐，很难对其有统一的要求标准[1]。且近年来的医患矛盾越来越多，对医疗风险增加了新的威胁因素。为此，基层医院需要将药学服务的概念引入到临床药学的发展中去，提高院内药剂师的业务水平，随时根据患者的临床表现和自身情况调整治疗用药，注意避免各种用药问题的发生等[2]。但是因为各种因素的限制，在开展临床药学服务工作时还会遇到不少难点。对此，本文研究了我院自2018年来开展的临床药学服务工作，找到其中的重点、难点，并提出了与之相应的应对措施，现研究结果如下。

1 基层医院开展临床药学服务工作的重点

1.1 提高药师的业务水平和专业素养

因为多数基层医院缺乏经验丰富的临床药师，且药学服务又是一种新兴的理念，导致其对临床药学服务的理解不到位，应用不熟悉，同时临床药师易与医师的观点发生冲突，导致用药不能顺利进行。且临床各种药物的适应症与患者的自身情况又有所不同，药师应该熟练掌握各类药品的用法用量，适应及禁忌症，并结合患者的临床表现进行用药，减少用药事故的发生。所以，提高临床药学服务水平的首要任务是引进高素质的药师人才，培养在院药师的业务水平和知识储备，提高其业务能力，降低医疗风险的发生，增加患者的信任度。

1.2 提高药师的药学服务思维

现在临床药师的药学服务思维浅薄，未能给予患者全面的药学服务。为此药师在向患者提高药学服务时，可以进一步了解其用药中的问题及自身情况，结合专业的药学知识为其分析用药后不良反应发生的原因并给出详细的解决方案，最大程度上解决药物毒副作用对患者的影响。因此，培养药师药学服务意识，并促使其形成固定的思维模式，是开展临床药学服务工作的另一重点。

1.3 增加患者的治疗配合度

基层医院面对的病人中有很大一部分医疗意识、经济水平有限，对疾病和用药注意事项了解不足，且由于经济受限等原因会发生擅自减少药量或更改药品等行为，严重影响治疗效果，因此在开展药学服务工作中要重视患者的配合度以保证药效。

2 基层医院开展临床药学服务工作的难点

2.1 相关法律及保障制度不足

部分偏远地区的医院未能很好的引入临床药学服务工作，加上我国现在还没有针对性的法律法规对其提供支持，这就导致临床药学服务很难全面快速的在基层医院中普及。同时因为它属于非盈利项目，缺少财力与物力的投入，部分基层医院领导对其认识和重视程度不够，不能更好的留住和吸引人才，导致人才外流严重。

2.2 临床药师的人数及经验不足

我国对临床药师的培养向来比较缺乏，各医院的药师配置严重不足，且对于药师的晋升机制和工作模式没有明确要求，导致药师的工作待遇较差且工作内容不够专业。同时药师是对临床用药经验要求较高的职业，现在基层医院大部分药师的学习及工作时间较短，临床用药经验和对各类药品的储备知识不足，无法很好地与医师进行专业交流，无法保证对患者用药做专业的指导，与临床药学工作的要求相差甚远。

3 应对措施

3.1 对医院药师进行合理配置并提高其业务能力

定期对院内药师进行培训，设置奖励政策，鼓励其自学，加强临床药师的业务水平和知识储备，定期选送药师去上级医院进行交流与进修，增加其临床用药经验，多引进高素质药师人才，丰富院内的药师配置。

3.2 定期分析处方并严格监控用药不良反应

定期对药师开具的处方进行回顾分析，发现并总结问题，定时对患者进行回访，了解其各种用药的不良反应情况，构建完善的用药不良反应监测制度，随时发现，随时改正并定期做总结汇报以吸取经验教训。

3.3 加强对基层医院的重视程度并为其提供体质保障

建立全面的临床药学研究系统，加大对临床药学服务的支持力度，保障医院药师及相关人员的福利制度，增加其待遇水平，提高临床药师的社会地位，促进医院内各药师的良性竞争，从根本上解决基层医院临床药学发展慢的问题。

4 讨 论

综上所述，目前在基层医院中临床药学服务已经得到了良好的开端，虽然在发生和实施过程中还存在一些问题，但只要确定重点，找到难点并相应的作出提高药师的业务水平和自身待遇，增加医院药师配置，重视并大力发展基层医院临床药学研究等措施，就能有效提高临床药学服务的开展进度，提高患者的用药安全，促进我国医疗事业的进步[3]。