无保护性抗-HBs幼儿可能存在HBV水平传播感染的风险

【据《J Viral Hepat》2020年4月报道】题：无保护性抗-HBs幼儿可能存在HBV水平传播感染的风险(作者Pan XB等)

围产期母婴传播，尤其是垂直传播，是我国儿童HBV慢性感染的主要途径。在普及乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白接种后，这一传播途径得到了有效控制，HBsAg流行率大幅降低。

为调查自实施免疫乙型肝炎免疫之后我国儿童的HBV流行病学情况，本研究收集了中国12个地区59 912名1～15岁儿童的数据；分析HBV血清学标志物的年龄和区域特异性分布，及其与当地人均可支配收入和年平均温度的相关性；并调查HBsAg阳性儿童的潜在感染源。

结果显示，儿童中的HBsAg平均流行率为0.31%，其中1～2岁儿童的HBsAg流行率低于0.1%，表明HBV母婴垂直传播得到了有效预防。然而，在2～6岁儿童中，HBsAg的流行率持续上升至0.38%，显示在儿童早期，可能存在HBV感染的水平传播。进一步调查显示：此阶段流行率的增加与抗-HBs阳性率的下降显著相关，提示抗-HBs阴性的儿童可能有HBV感染的危险，而3岁以上儿童中有30%～50%为抗-HBs阴性。研究还发现当地人均可支配收入与1岁儿童的抗-HBs阳性率相关，但与HBsAg阳性率无关；但当地年平均温度与6岁而非1岁儿童的HBsAg流行率呈正相关。提示与年平均温度相关的因素(如皮肤暴露、伤害和出汗)可能与HBV感染的累积有关。值得注意的是，大多数HBsAg阳性儿童出生于HBV携带者家庭，尤其母亲为HBV携带者。提示在没有血清保护性抗-HBs的幼儿中，皮肤破损及密切接触传染性体液等可能引起了水平传播。

总之，尽管通过注射乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白可以有效地预防垂直传播，但是没有血清保护性抗-HBs的儿童可能会有水平HBV传播的风险。由于慢性HBV感染主要发生在儿童早期，所以研究者建议儿科医生关注HBV携带者家庭中幼儿的血清抗-HBs水平，适时补种疫苗。

摘译自：PAN XB, YU J, LI HJ, et al. Young Chinese children without seroprotective hepatitis B surface antibody could be at risk of hepatitis B virus infection through horizontal transmission[J]. J Viral Hepat, 2020， 27(4): 456-460.