疏风解毒胶囊对风热犯肺型慢性支气管炎急性发作患者的影响

费玲 赵秋良 张维维

摘要 目的：探討疏风解毒胶囊对风热犯肺型慢性支气管炎急性发作患者炎性因子及临床疗效的影响。方法：选取2018年1月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的风热犯肺型慢性支气管炎急性发作患者112例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组给予疏风解毒胶囊联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索、布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行治疗，对照组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索、布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较2组炎性反应因子、外周血WBC水平、临床症状消失时间及疗效等。结果：治疗后，观察组和对照组TNF-α、CRP水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组和对照组WBC、N%水平均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后，对照组啰音消失时间、平均治愈时间均长于观察组（P<0.05）;观察组总有效率为91.07%，高于对照组的75.24%（P<0.05）。结论：疏风解毒胶囊联合常规西药治疗能有效抑制风热犯肺型慢性支气管炎急性发作期患者体内的炎性反应，发挥显著的抗感染作用，改善患者临床症状，促进疾病恢复。

关键词 慢性支气管炎;肿瘤坏死因子-α;C反应蛋白;白细胞;疏风解毒胶囊

Abstract Objective：To explore the effects Shufeng Jiedu Capsules on inflammatory factors and clinical efficacy in patients with acute attack of chronic bronchitis of wind-heat attacking lung type.Methods：A total of 112 patients with acute attack of chronic bronchitis of wind-heat attacking lung type admitted to 904th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People′s Liberation Army Hospital from January 2018 to April 2020 were selected as the research objects and were divided into an observation group and a control group，with 56 cases in each group.The observation group was treated with Shufeng Jiedu Capsules combined with piperacillin sodium tazobactam sodium for injection，ambroxol hydrochloride，budesonide suspension and acetylcysteine solution for inhalation，while the control group was treated with piperacillin sodium tazobactam sodium for injection，ambroxol hydrochloride，budesonide suspension and acetylcysteine solution for inhalation.The levels inflammatory factors，peripheral blood WBC level，time of clinical symptoms disappearing and efficacy of the 2 groups were compared.Results：After treatment，TNF-α，CRP levels of the observation group and control group were lower than those before treatment （P<0.05），and the observation group was lower than the control group （P<0.05）; after treatment，WBC，N % level of the observation group and control group was lower than before treatment （P<0.05）; after treatment，the disappearance time of rales and the average healing time in the control group were longer than those in the observation group （P<0.05）; the total effective rate of the observation group was 91.07%，which was higher than the control group of 75.24% （P<0.05）.Conclusion：Shufeng Jiedu Capsules combined with conventional Western medicine can effectively inhibit the inflammatory response of patients with acute attack of chronic bronchitis with wind-heat attacking lung，playing a significant anti-infection role，improving clinical symptoms and promoting the recovery of the disease.

3 讨论

慢性支气管炎归属于中医“痰饮”“喘证”等范畴，中医认为，肺、胃及脾脏腑功能失调，在劳倦、饮食、情志等外因作用下，引发“水液聚集成痰”“肺气上逆”，形成“喘证”[9-10]。中医上大体将慢性支气管炎分为痰热壅肺、寒湿壅盛型、肺肾气虚及痰湿壅盛型。不同分型治疗侧重不同，痰热壅肺即风热犯肺型，是慢性支气管炎急性发作期的分型之一，治疗需以祛痰为主，兼顾清热解毒。本研究治疗后，观察组患者的观察组总有效率显著高于对照组。疏风解毒胶囊含有8味中药，分别为虎杖、板蓝根、柴胡、连翘、败酱草、芦根、马鞭草和甘草。方中，虎杖为君药，具有利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛及止咳化痰等功效;板蓝根具有清热解毒和凉血利咽之功效，连翘可清热、解毒及散结，二者为臣药，能较好退热解毒;柴胡、败酱草、芦根及马鞭草为佐药，能发表退热、疏肝解郁及调节胃脾;甘草为使药，调和诸药的同时可养胃气。诸药合用，从“风、寒、痰阻”病机出发，故能取得较好的治疗效果[11-12]。宁惠明等[13]将疏风解毒胶囊用于治疗慢性咽炎患者，结果观察组患者的总有效率显著高于对照组。徐晓霞等[14]的研究显示，疏风解毒胶囊用于小儿急性非化脓性中耳炎，观察组有效率为91.1%，对照组为75.6%。本研究的结果与上述研究结果相符，说明在西药抗感染、雾化祛痰及松弛气道平滑肌的基础上，疏风解毒胶囊能有效治疗风热犯肺型慢性支气管炎。

TNF-α主要由活化的巨噬细胞、NK细胞及T淋巴细胞产生，不仅能杀死组织细胞，而且还能刺激IL-1、GM-CSF和IL-8等炎性因子的分泌及促进中性粒细胞的聚集黏附，加重局部炎性反应。当机体出现急性感染和炎性反应时，CRP与疾病的进展有着较为良好的相关性。慢性支气管炎患者由于体内长期的炎性反应存在，上述因子成高水平表达。本研究治疗后，观察组血清TNF-α、CRP水平低于对照组。赵雨喆等[15]研究显示，虎杖中虎杖苷可能通过p38 MAPK/Nrf2/HO-1抗氧化通路来抑制哮喘小鼠的炎性反应。冯德新[16]指出，大柴胡汤用于腔镜胆囊切除术患者，不仅能抑制术后患者的炎性反应，而且能维持机体的免疫力水平。动物实验显示，疏风解毒胶囊可能通过抑制丝裂原活化蛋白激酶及其转录因子通路，来降低IL-1、IL-2、IL-4、IL-10及TNF-α等细胞因子的水平[17]。在抗感染、抗炎的基础上，疏风解毒胶囊还具有提高机体免疫力的作用。动物实验显示，甘草促进小鼠脾淋巴细胞的增殖以增加小鼠的免疫功能[18]。孙新阳等[19]的研究表明，鲜芦根水提物通过增加实验小鼠网状内皮系统吞噬功能，来提高实验动物的非特异性免疫功能。通过调节机体免疫力、抗感染作用，故疏风解毒胶囊能显著降低风热犯肺型慢性支气管炎患者体内的的TNF-α、CRP水平。

WBC是预防疾病的“卫士”，可对侵入机体的病菌进行包围和吞噬，亦可分泌白细胞介素、干扰素等多种细胞因子，参与机体的炎性反应和免疫调节。本研究显示，治疗后，2组患者的WBC、N%水平均较治疗前降低（P<0.05），但组间比较不具有统计学意义（P>0.05），这与谢军的研究结果相符。但亦有报道，疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎后第3天，观察组的WBC低于对照组[20]，考虑可能与WBC的生命周期有关。在炎性反应作用下，气管和支气管腺体增大肥大，分泌物增多，故患者出现咳嗽、咳痰及胸片阴影改变。本研究比较2组患者的临床症状发现，观察组患者的啰音消失时间、平均治愈时间均低于对照组（P<0.05），考虑在西药治疗的基础上，疏风解毒胶囊显效地提高机体免疫力、抗感染和抑制炎性反应有关。

综上所述，疏风解毒胶囊能有效抑制风热犯肺型慢性支气管炎体内的炎性反应，发挥显著的抗感染作用，改善患者相应临床症状，促进疾病恢复。

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（2020-08-14收稿 责任编辑：苍宁）