益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的效果分析

刘行娟 宋强

摘要 目的：研究益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月福建省立医院收治的心肾不交型失眠患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组23例。对照组采用西药，观察组采用益肾宁心。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为心肾不交型失眠患者予以益肾宁心汤治疗，可改善失眠症状，提高治疗效果。

关键词 益肾宁心汤;心肾不交型失眠;治疗效果

Abstract Objective：To study the effect of yishenningxin Decoction on insomnia of heart kidney disjunction type.Methods：A total of 46 cases of insomnia with heart kidney disjunction type were enrolled and randomly divided into control group and observation group with 23 cases in each group.The control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with Yishenningxin decoction.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Yishenningxin decoction can improve insomnia symptoms and therapeutic effect.

Keywords Yishenningxin Decoction; Insomnia of heart kidney disjunction type; Therapeutic effect

中图分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.026

失眠通常指患者的睡眠時间严重缺乏，睡眠质量得不到保证，影响到患者的日常生活。失眠的表现是患者入睡存在困难，短时间难以入睡，或是睡眠维持存在困难，主要表现为早醒和睡眠质量有所下降[1]。西药治疗虽可对患者的失眠症状进行改善，但往往是治标不治本，且存在一定的不良反应，不利于患者疾病的恢复[2]。为改善西药这一弊端，本研究尝试为部分患者采用益肾宁心汤治疗，观察患者的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月福建省立医院收治的心肾不交型失眠患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组23例。对照组中男12例，女11例;年龄20～45岁，平均年龄（33.2±1.2）岁。观察组中男11例，女12例;年龄20～48岁，平均年龄（33.8±1.5）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 治疗对照组予以西药治疗，为患者口服阿普唑仑（北京益民药业有限公司，国药准字H11020890），0.25～0.5 mg/次，3次/d。观察组为患者采用中药治疗，为患者服用益肾宁心汤，药方组成部分为：泽泻10 g、肉桂1.5 g、石菖蒲12 g、熟地黄10 g、丹参10 g、黄连15 g、阿胶9 g、炙甘草6 g、远志6 g、五味子6 g，使用文火水煎，每日早晚分2次服用。

1.3 观察指标 1）运用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）测定患者的睡眠质量，测定指标为：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分。2）观察2组患者的治疗总有效率，判定标准为：痊愈：患者失眠症状完全消失;显效：患者的失眠症状得到明显缓解;有效：患者失眠症状有所缓解;无效：患者失眠症状没有得到缓解。治疗总有效率为痊愈、显效、有效例数之和与总例数占比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 治疗后，观察组患者的入睡时间明显短于对照组，睡眠时间明显长于对照组，睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗效果比较 治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代社会失眠已经发展为一种常见的现象，多数人将其归类于压力过大，患者表示生活各方面均正常，就是夜晚难以入眠，及时入眠也是睡眠质量不佳，严重影响到日常生活，中医上将其称呼为心肾不交型失眠[3]。心肾不交型失眠主要表现为多梦、心烦、腰膝酸软，患者上身有发热迹象，双脚发凉，也就是通常所说的上热下冷，小腹不暖，甚至伴有心悸问题。

中西医对失眠的认识存在一定的不同，中医认为失眠主要是阴阳不交，心肾不交是致使阳不入阴的主要原因。西医则认为失眠主要是因为外界环境问题引起，通常将其与生活压力大联系在一起，治疗也以消除患者的精神压力为主[4]。本研究对照组采用的西药为阿普唑仑，阿普唑仑是最常见的苯二氮艹卓类安眠药之一，在临床上可以治疗焦虑、紧张、激动等，也可以用来治疗惊恐障碍，还能用于缓解急性乙醇戒断症状。虽然这种药物可起到一定的作用，西药治疗往往是治标不治本，且存在一定的不良反应。

心肾不交失眠解决的根本办法应该是：严格遵循中医理论，以调理为主，也就是使：心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体正常水火、阴阳之平衡”。只有水火相济，才能心肾相交，正如《慎斋遗书》所说：“欲补心者须实肾，使肾得升;欲补肾者须宁心，使心得降。通俗的说，也就是：交通心肾。观察组采用的是中医治疗，为患者服用益肾宁心汤，药方是由多种中药组合而成，其中的泽泻是临床上常见的一种中药，具有利水、渗湿、泄热等功效，用于治疗泄泻、水肿等疾病。肉桂具有镇静、镇痛、清热、通经、抗菌的功效。石菖蒲性温，味苦、辛。归心经以及胃经。有开窍醒神、化湿和胃、宁神益志的作用。熟地黄味甘，性微温，入心、肝、肾经，具有补血、滋阴的功效。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、凉血消肿、除烦安神的作用，可用于治療血液瘀滞导致的闭经、痛经、产后恶露不尽以及肝郁胁疼、癥瘕积聚等。黄连性凉，味苦，具有清热解毒之效，常用于治疗疟疾，还可降血糖。阿胶具有良好的滋阴润燥、补血止血作用。炙甘草具有益气补中，缓急止痛，祛痰止咳，调和药性等作用。远志具有安神益智、祛痰消肿功效。五味子性味酸、甘、温，归属于肺、心、肾经，具有益气、滋肾、敛肺、生津、益智、安神作用。多种中药材结合在一起具备安神、滋阴清热功效，在滋补患者身体的基础上帮助患者入眠，调节阴阳均衡。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑等病症。

本研究结果证实益肾宁心汤治在治疗心肾不交型失眠中具有较高的应用价值，可兼顾西药未涉及的地方，治疗既治标又治本，效果显著。

综上所述，治疗心肾不交型失眠时运用益肾宁心汤，可缩短患者的入睡时间，延长患者的睡眠时间，改善患者的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分，还可提高治疗总有效率，临床值得应用于推广。

参考文献

[1]郑小翠，温晓文，童艳青.电子艾灸配合五行音乐疗法治疗心肾不交型失眠的疗效观察[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（12）：74-76.

[2]曾倢，周东卫.乌灵胶囊治疗心肾不交失眠症[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：109-111.

[3]马葳，田浩君.晨清夜寐方联合阴阳调衡透刺针法治疗心肾不交型围绝经期综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2552-2554.

[4]曹智怡.中医药治疗抑郁性失眠症的研究进展[J].大众科技，2019，21（6）：87-89.