倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用效果

陈晓庆 高炜 刘娟娟 赵慧如

摘要 目的：研究倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用效果。方法：选取2018年5月至2019年3月蚌埠市第一人民医院收治的足月顺产的新生儿120例作为研究对象，按随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组60例，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上加入倾斜式卧位护理，比较2组新生儿的溢乳情况以及临床效果。结果：观察组新生儿的溢乳率为5.00%，对照组为18.33%，观察组明显低于对照组;观察组新生儿的开奶时间明显早于对照组;日均睡眠时间明显多于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：让新生儿采取倾斜式卧位，可有效提高新生儿的睡眠质量，减少溢乳的情况，值得推广应用。

关键词 倾斜式卧位;新生儿溢乳;睡眠护理

Abstract Objective：To study the effect of inclined decubitus position in the nursing of neonatal galactorrhea and sleep.Methods：A total of 120 cases of full-term birth from May 2018 to March 2019 in the first people′s hospital of bengbu were selected as research objects，according to random number table method divided into control group and observation group，with 60 cases in each group.Control group routine nursing care，observation group take the control group as the basis of tilting decubitus care，compared two groups of neonatal spilled milk and clinical effect.Results：The rate of galactorrhea was 5.00% in the observation group and 18.33% in the control group，which was significantly lower than that in the control group.The opening time of newborns in the observation group was significantly earlier than that in the control group.The average daily sleep time was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The inclined lying position can effectively improve the sleep quality and reduce the galactorrhea of the newborn，which is worth popularizing and applying.

Keywords Inclined decubitus; Neonatal galactorrhea; Sleep care

中圖分类号：R338.63;R272.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.047

新生儿溢乳在临床中是十分常见的现象，对溢乳进行护理干预是新生儿护理工作中比较重要的内容[1]。新生儿的肠胃道较为特殊，极易出现溢奶的现象。溢乳不利于生长发育，对新生儿的身心健康也会造成一定的影响[2]。此外，在新生儿护理中，睡眠护理是其中一项重要内容，只有让新生儿采取安全有舒适的睡眠姿势，才能延长新生儿的睡眠时间，对新生儿的身体健康起到了至关重要的作用[3]。选取我院收治的足月顺产的新生儿120例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年3月蚌埠市第一人民医院收治的足月顺产的新生儿120例作为研究对象，按随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组60例。对照组中男35例，女25例，体质量2 750～3 900 g，平均体质量（3 451.36±421.32）g;观察组中男30例，女30例，体质量2 800～3 850 g，平均体质量（3 482.34±420.45）g，在对照组的基础上加入倾斜式卧位护理，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）胎龄34～36周;2）出生体质量2 000～4 000 g;3）Apgar评分8～10分。

1.3 排除标准 经头颅CT诊断的颅内出血、缺氧缺血性脑病及新生儿肺透明膜病、休克、消化系统疾病。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组实施常规护理方式 对新生儿及其家属进行常规的喂养知识宣教以及喂养技巧指导，喂乳时采取传统的平卧位，在每次哺乳结束后将新生儿竖抱起来，并用手掌轻拍其背部，时间约为5 min。

1.4.2 观察组在对照组的基础上采取倾斜式卧位 将上半身抬高10°～15°，并将新生儿的枕部、胸背部抬高，一般高于腹部4～5 cm即可，让新生儿胃内液体因重力的作用而集中在胃肠内低处，不易发生逆流而导致溢乳;按照新生儿床的长度和宽度，使用三夹板和木板制成倾斜坡度为10°～15°的倾斜式床架，将制作好的倾斜式床架放于新生儿床的软床垫下即成倾斜式新生儿床;若没有这种床垫，可将小棉被折叠成倾斜坡度为10°～15°的床垫，并让新生儿卧于其上，呈倾斜式卧位即可。

1.5 疗效判定标准 1）对2组新生儿的溢乳情况进行比较;2）对2组新生儿临床效果进行比较，主要包括开奶时间以及日均睡眠时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组新生儿的溢乳情况比较 观察组新生儿3例发生溢乳，溢乳率为5.00%，对照组发生溢乳11例，溢乳率为18.33%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组新生儿的临床效果比较 观察组新生儿的开奶时间明显早于对照组;日均睡眠时间明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿溢乳是新生儿期较为常见的临床症状之一，由于新生儿的床垫都是平垫居多，为了防止出现溢乳的状况，需在对新生儿进行喂奶后，将其拖靠在产妇的肩部，并轻拍背部使其打嗝，待新生儿打嗝过后，需让其采取仰卧位，但新生儿的肠胃道具有特殊的生理特征，仰卧位会导致新生儿难受，这种情况会导致溢乳的发生率不断增加，对新生儿的睡眠质量会造成一定的影响。溢乳的原因主要包括：1）生理因素：由于新生儿的食管括约肌比较短，胃部主要是水平位，且胃容量较小;新生儿的吞咽功能虽然完善，但由于食管无蠕动，因此新生儿的神经调节功能十分差，导致了食管运动和吞咽不协调，极易出现溢乳的状况[4];2）喂养不当：由于新生儿在饥饿时，喂奶的时候会出现吸奶急的状况，容易造成乳汁呛入气道，导致新生儿受到惊吓而哭闹，从而引起新生儿呕吐、溢乳;且新生儿胃动力不成熟，若一次喂入的量过多、过快、奶液过凉（热），均会导致新生儿发生呕吐;3）在给新生儿患尿布时，由于新生儿哭闹或活动肢体使劲，都会对导致腹内压增高，从而出现奶液反流的现象，使其呕吐;而倒流的奶液十分容易气管，引起呛咳，严重时甚至对出现窒息或者其他并发症。正常生理性胃、食管反流的溢乳状况，一般都发生在在餐后两小时内，需帮助新生儿将床头抬高，抬高新生儿上体后让其采取右侧卧位，避免溢乳。

研究显示，观察组新生儿在采取倾斜式卧位后，观察组溢乳率明显低于对照组;观察组新生儿的开奶时间明显早于对照组;日均睡眠时间明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，让新生儿采取倾斜式卧位，可有效减少溢乳的情况，提高新生儿的睡眠质量。

综上所述，倾斜式卧位在新生儿的护理中能起到极大的作用，有效减少溢乳的情况，帮助新生儿改善睡眠质量，加快了新生儿的开奶时间，为其带来了更够的营养，有助于新生儿的健康成长，值得推广。

参考文献

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[4]金华英.自由体位配合分娩球助产模式对初产妇分娩的影响[J].中国乡村医药，2019，26（16）：3-4.