基于失眠为主要表现的抑郁症患者的脑电图研究

邹雪萍

摘要 目的：觀察以失眠为主要表现的抑郁症患者的脑电图情况。方法：选取2018年10月至2019年10月厦门医学院附属仙岳医院的以失眠为主要表现的抑郁症患者70例为观察组;同时选取同期健康体检者70例为对照组。比较2组的脑电图检查结果，并比较不同年龄与病程者的脑电图异常率。结果：观察组的脑电图异常率显著高于对照组（P<0.05），41～50岁患者脑电图异常率最高，其次为31～40岁的患者;同时，病程时间在12个月以上者脑电图异常率最高，其次为病程在3～12个月患者，最低为病程在3个月以下患者。结论：以失眠症状为主的抑郁症患者的脑电图异常率较高，且以青中年患者所占比例最高;随着患者病程增长，患者脑电图异常率也表现出升高的趋势，但仅最长病程显著高于最短病程，相邻病程比较差异无统计学意义。

关键词 失眠症状;抑郁症;脑电图

Abstract Objective：To observe the EEG situation of patients with depression whose main manifestation is insomnia.Methods：A total of 70 patients with insomnia as the main manifestation of depression in Xianyue Hospital Affiliated to Xiamen Medical College from October 2018 to October 2019 were selected as the study group，and 70 persons with physical examination at the same time were selected as the control group.Then the EEG examination of two groups were compared，and the EEG examination abnormal rates of patients with different age and course distribution were compared too.Results：The EEG abnormal rate of study group was significantly higher than that of control group（P<0.05），the EEG abnormal rate of patients with 41 to 50 ears old was highest，the second was the patients aged 31 to 40，the EEG abnormal rate of patients with a course of more than 12 months，the second was patients with course of 3 to months，the rate of patients with a course of less than 3 months is lowest.Conclusion：The abnormal rate of EEG in the patients with insomnia is highest，and the proportion of young and middle-aged patients is highest; with the increase of the course of disease，the abnormal rate of EEG also shows an increasing trend，but only the longest course is significantly higher than that of shortest course，and there is no significant difference between the adjacent courses.

Keywords Insomnia;Depression;EEG

中图分类号：R749.92;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.081

抑郁症多属于隐匿性抑郁症，其大部分患者的主要表现为失眠症状。失眠症状不但会影响患者的生命质量，同时还会进一步加深患者的抑郁表现，进而形成恶性循环[1]。由于患者的躯体症状较为明显，进而使得患者时常被误诊为某些躯体疾病，延误了患者的治疗效果。而根据相关研究表明，失眠症状患者脑电图检查结果中常有阳性表现，脑电图也被越来越多地应用在失眠患者的临床诊断中[2]。本次研究了70例以失眠为主要表现的抑郁症患者与70例健康体检者，针对以失眠为主要表现的抑郁症患者的脑电图情况进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月厦门医学院附属仙岳医院的以失眠为主要表现的抑郁症患者70例为观察组;同时选取同期健康体检者70例为对照组。观察组中男39例，女31例，年龄21～72岁，平均年龄（39.46±6.29）岁;汉密顿抑郁量表评分>20分。对照组中男38例，女32例，年龄20～71岁，平均年龄（38.18±7.53）岁;汉密顿抑郁量表评分<8分。2组的性别与年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象及家属对本研究知情并同意。

1.2 纳入标准 观察组患者均符合《精神与行为障碍国际分类》（ICD-10）中对于以失眠为主要表现的抑郁症患者的诊断标准。

1.3 排除标准 合并器质性疾病者;酒精依赖者;妊娠期及哺乳期者;检查前半月未服用已知对中枢神经系统有影响的药物。

1.4 研究方法 采用北京太阳SOLAR2848B定量数字脑电图仪对所有研究对象进行脑电图检查，检查前正常进食，检查时受检者清醒，取安静坐位，严格按照仪器操作要求，按10/20系统放置头皮电极，采用单、双导导联进行常规描记，并对部分研究者进行睁闭眼试验和过度换气试验，记录时间为20 min。

1.5 观察指标 2组患者的脑电图检查结果比较，并比较不同年龄与病程者的脑电图异常率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，重复测量的计量资料进行方差分析，等级资料进行秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者脑电图检查结果比较 脑电图检查结果中显示，观察组患者在θ波增加、α前移或泛化、β波增加、α波慢化、低波幅、α波不对称等脑电图异常率中显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组患者中不同年龄患者的脑电图异常率比较 70例观察组患者中，发病年龄在31～50岁比例最高，且脑电图异常者中以41～50岁患者所占比例最高，其次为31～40岁患者。见表2。

2.3 观察组患者中不同病程患者的脑电图异常率比较 70例观察组患者中，病程时间在12个月以上者脑电图异常率最高，其次为病程在3～12个月患者，最低为病程在3个月以下患者。12个月以上者的脑电图异常率显著高于3个月以下者，差异有统计学意义（χ2=8.94，P=0.00）。见表3。

3 讨论

失眠主要表现为入睡或睡眠时间持续困难，进而使得患者睡眠质量较低或数量无法达到正常的生理需求，导致患者白天的正常社会功能受到影响。大部分抑郁症患者会伴有失眠症状，主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3 h，醒后不能再入睡，有的表现为入睡困难，睡眠不深。患者就诊时向医生主诉的第一症状常常是失眠，向患者询问病史之后，才发现患者存在心境低落、精神运动迟缓等抑郁症状[3]。

在本次研究中，针对2组人员进行脑电图检查后，观察组患者其在脑电图异常率中显著高于对照组（P<0.05）;观察组不同年龄患者脑电图异常发生率的比较显示，发现该疾病发病年龄集中在31～50岁，且脑电图异常者中以41～50岁患者所占比例最高，其次为31～40岁患者。由此也能够表明，青中年属于失眠症状为主的抑郁症高发人群，且脑功能异常率呈现了递增的趋势。因此，对于这个年龄段的患者需要加强脑部功能检查。在观察组患者病程的比较研究中，病程时间在12个月以上者脑电图异常率最高，其次为3～12个月者，最低为3个月以下者。

现阶段的神经影像学研究显示，情感调节中枢除边缘系统外，还包含了杏仁核、基底节、额叶以及扣带回等多个部位，共同构成了人的情感系统，其中前额叶在人的情感与认知中均起到了非常重要的作用。以失眠为主要症状的抑郁症患者其存在着颞叶、枕叶以及额叶部位存在低灌注的情况，进而使得患者脑叶的神经系统功能显著降低[4]，脑细胞的电活动α波活动相对减弱。除去病理过程会使得患者α波出现泛化与前移之外，患者心理活动中的主动认知也会激发这一情况，促使患者出现枕叶α波峰向额叶转移的情况，同时会扩散到全脑。

值得注意的是，在针对以失眠为主要症状的抑郁症患者进行脑电图检查的过程中，很容易出现主诉失眠症状的患者没有出现脑电图异常，而主诉没有失眠症状的患者却存在脑电图异常情况[5]。造成这一现象的主要原因包含了一下2点：1）部分患者虽然主诉存在睡眠障碍，但其动态脑电图检测中却没有明显的表现，其与健康人群的睡眠参数也没有明显的差异。而主观性失眠与客观性失眠患者在各个睡眠参数中均有着较为明显的差异。若将两者进行混合比较，则很容易导致影响患者睡眠结果出现误判的情况;2）失眠症患者的睡眠评价指标与其醒来之后的自我评价指标间有着较为明显的差异，由此也表明患者对于睡眠质量的认识有所不足，部分患者虽然没有主观性的失眠，但可能会存在客观性的失眠[6]。因此，在临床诊断中，需要以脑电图检查为辅助工具，根据患者的实际情况进行科学判断，以此来提高临床检查的有效率。

综上所述，以失眠症状为主的抑郁症患者的脑电图异常率较高，且以青中年患者所占比例最高;随着患者病程增长，患者脑电图异常率也表现出升高的趋势，但仅最长病程显著高于最短病程，相邻病程比较差异无统计学意义，在临床中加强对于该病高发人群的脑电图检查工作，以此来为后期的诊治工作提供更多的临床依据。

参考文献

[1]廉羚，陈伟能，黄芷琳，等.睡眠障碍伴多系统改变的家族性致死性失眠症1例[J].中华全科医学，2019，17（9）：1609-1611.

[2]董孟君，陈莹.中年男性失眠症患者述情障碍的临床特征[J].神经损伤与功能重建，2019，14（3）：151-152，162.

[3]边洋，王帅，韩晓琛，等.致死性家族性失眠症2家系患者的临床、影像及基因改变特点[J].中华医学杂志，2018，98（31）：2501-2504.

[4]白春杰，牛秦艳，窦娜娜，等.临床患者失眠干预策略的研究进展[J].河北医学，2019，25（3）：702-704.

[5]曲淼，孙文军，徐向青，等.益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁症的多中心、随机、对照临床研究[J].世界中医药，2019，14（7）：1710-1713，1718.

[6]符曉艳，王羚入，马瑞雪，等.脑梗死患者抑郁的发生与人文因素、血管危险因素和卒中特点的研究[J].中国医师杂志，2017，19（9）：1422-1424.