小儿肺炎支原体感染的诊治进展述评

韦建宁

（河池市宜州区人民医院，广西 河池 546300）

0 引言

肺炎支原体肺炎主要指学龄期的儿童出现呼吸道感染的一种病因。支原体又被称作霉形体，是当前生物与科学领域所发现的最简单的一种原核生物，可以独立生存，在支原体细胞内唯一可见的细胞器就是核糖体。支原体的结构极其简单，不存在细胞壁，只有细胞膜结构，还包含了DNA、RNA，支原体蛋白质相当丰富，具有很大的可变化性。而由肺炎支原体感染所引起的肺炎又可以称之为肺炎支原体肺炎。针对以上问题，对小儿肺炎支原体感染治疗进行分析，科学的选择适合患儿治疗的方法和途径，保障在患者治疗工作开展和实施中，能够为患儿治疗与疾病控制提供帮助。

1 肺炎支原体治疗现状

路畅等人认为[1]，支原体由于缺乏细胞壁，因此，对于头孢菌素类药物或者是青霉素等抗生素不是十分敏感。而相对于大环内脂与四环素类包括氨基糖苷类抑制细菌蛋白合成的抗菌药物来说，治疗效果好，因为对于这一类抗菌药物，支原体是相对比较敏感的。但是，这一类药物也具有一定的副作用，比如说四环素容易导致牙齿出现色素沉着的情况，牙釉质发育不全，还会引起儿童出现龋齿。而像喹诺酮类药物容易引起儿童出现软骨发育不良的情况，氨基糖苷类药物还容易导致人体出现肾毒性与耳毒性。张菊认为，在治疗小儿肺炎支原体感染疾病的时候，尽量避免使用上面的几类药物[2]。

2 肺炎支原体疾病学特征

金峰认为，肺炎支原体疾病在全球各国国家均有可能发生，根据不同年份、不同季节与检测方法之间存在差异，在感染率方面也不相同[3]。每间隔大概3到8年左右就会出现一次肺炎支原体引发的呼吸道感染类疾病，如果是人多的场合，容易引起机体感染，家庭成员之间也会出现交叉感染的情况，难以得到根治。特别是在儿童与患病家长接触过后，也非常容易导致儿童出现感染。阿依古丽·苏来曼认为，根据当前流行病学特征，小儿肺炎支原体感染的主要表现是：年龄小的儿童感染率增加，且呈现常年流行的趋势，重症患儿数量逐渐增多[4]。余振兴认为，当务之急是深入了解相关的致病机理，不断提高诊断技术，规范相关的治疗方法[5]。

3 肺炎支原体致病机理

肺炎支原体发病的机理是机体出现了过度免疫造成的，致病因子与人体细胞表面的受体结合之后，就会激发相关的信号，导致细胞骨架蛋白重新排列，再通过细胞在细胞质中进行复制，这种情况就非常容易导致宿主细胞的死亡。田敏认为，其致病机理与细胞分裂、粘附作用、形态上的变化等因素有关[6]。肺炎支原体在侵入到呼吸道粘膜之后，并不是直接入侵到细胞中，而是先游离在纤毛上皮之间，在隐匿于细胞间，通过P1蛋白具的吸附作用，结合在粘膜上皮细胞膜的神经氨酸酶的受体上。

郑吉富认为，这种情况病毒不仅可以吸取宿主细胞上的营养物质，还能逃脱宿主纤毛与免疫细胞的吞噬，并释放出一种有毒的代谢物质，导致人体上皮细胞中的线粒体出现肿胀，还会出现空泡变性，最终出现病变[7]。

4 儿童肺炎支原体感染的实验诊断方法

郑德亮认为，目前儿童肺炎支原体感染的几个实验诊断方法包括血清学抗体检查，还有聚合酶链式反应技术，以及核酸检测法等[8]。人体在出现肺炎支原体感染后，就会产生特异性抗体，特异性抗体包括IgM与IgG两种，IgM抗体一般出现较早，在3-4周后就会达到峰值，达到峰值后再逐渐降低。而肺炎支原体感染的潜伏期一般在2-3周左右，一般IgG在IgM出现后才会产生，在1月左右达到峰值。李方勤认为，IgG 检测在临床上，对于肺炎支原体检测的意义并不是特别大[9]。

5 儿童肺炎支原体感染的治疗方法

儿童肺炎支原体感染一般的治疗措施，杜娆昕认为，进行日常的护理是比较重要的，要保证室内的通风、透气，给与患者一些易消化、清淡的饮食，随时保持患者的呼吸通畅[10]。除了进行护理之外还可以通过药物进行治疗，包括氨溴索、桃金娘油胶囊等。徐国仙认为，可以对患儿实施超声雾化，吸痰等措施[11]。另外，还可以对患儿进行氧疗的方式，如果患儿出现了缺氧或者是气道出现梗阻的情况，需要及时的给氧或者是进行机械通气，这样都能及时的纠正患儿的低血症，并且保证组织供养的充足。刘宏翔，苏晓霁，朱丽娟认为，对于小儿肺炎支原体感染的患者要进行及时的呼吸道隔离，这样可以有效防止出现交叉感染[12]。

由于肺炎支原体介于细菌与病毒之间，是一种病原微生物，其中含有DNA与RNA，其中蛋白质丰富。戴华兰认为，选择干扰蛋白来合成药物，比如说核糖体的大环内脂类药物，可以有效感染DNA的合成[13]。大环内酯类抗生素具有较强的针对性，还有较高的生物利用度，不良反应情况比较少，而且剂型优良。黄太荣认为，阿奇霉素具有良好的组织渗透性，而且浓度相对较高，其具有明显的抗生素后效应，有效作用期可以维持在10天左右，临床上使用率较高[14]。在临床上的计量一般是每周服用三天，再停药四天，这样不仅可以减少服药次数，还能避免出现不良反应。

谭红梅，谭春梅，冯晓丽认为，肾上腺糖皮质激素也有一定抑制细胞免疫反应的作用，因此，这种物质可以有效减少身体出现炎症反应，还能减少支气管扩张，避免炎症渗出，改善肺不张等后遗症[15]。

6 结论

综上所述，肺炎支原体感染不仅会有呼吸道方面的症状，还会有肺外损害等疾病特征。肺炎支原体感染的特异性抗体测定方法是目前诊断该种疾病的重要时段，而大环内酯类抗生素药物是治疗小儿肺炎支原体感染的重要抗生素类药物。虽然目前肺炎支原体感染严重威胁了儿童的身体健康，但是随着医疗与科技的发展，相信在未来会研发出特效药物来治疗该疾病，实现对肺炎支原体感染的有效控制。