门诊药房以患者为中心的药学服务的作用价值

黄新生

（桂林市人民医院，广西 桂林 541000）

0 引言

对医院而言，门诊药房属于是必不可少的一个重要部门，其承担着医院多项重要职能，包括药物不良反应的收集上报，处方质控和调配工作，院内的药品供应等，工作质量高低能反映出医院的整体服务水平[1-2]。随着近几年我国医疗体制的愈发完善，对医院药学服务的重视有一定程度提升，越来越多的患者都希望门诊药房能提供出更优质、全面化的药学服务。现就对门诊药房将患者作为核心药学服务作用价值做综述报道，具体内容如下。

1 开展药学服务重要性及意义

于门诊房中提供药学服务，能促进患者依从性提升，确保药物治疗安全性与有效性。例如患者询问药师有关用药方面的知识，药师无足够专业知识，或实践经验缺乏，则无法及时准确回答出患者所提出的各项问题，最终会影响到患者对于药师和医院的满意度。于门诊房中采取以患者为核心药学服务，在充足满足患者各项需求的同时，还可对患者与其家属提供用药方面指导。

2 开展门诊药房服务存在的问题

2.1 不遵医嘱用药。对于药物相关知识的了解，多数患者无法做到全面掌握，因此无法使药物治疗效果得到充分发挥[3]。比如，通常情况下大部分患者到门诊药房中时，药师都会把用法写在药袋中，因此无法将用药说明详细告知患者。等患者取到药物之后，使用药物期间，无法安全了解药物应用注意事项；大多数患者认为自身在用药后病情获得了改善，因此常会产生自行终止用药意识，从而能一定程度影响用药疗效与病情发展。

2.2 缺乏对特殊药物用药及用量的掌握。如果药物较为特殊，比如有不同用法及用量，对于此类药物，患者应加强对其重视程度。针对口服用药，部分患者对缺乏对其相关注意事项的掌握，易出现用药错误等情况，不但会对治疗疗效产生影响，而且还会使病情受延误，易导致不良反应情况发生，甚至出现相反结果[4]。比如，患者应用阿伦磷酸钠片进行治疗，此药物主要用于对骨质疏松的治疗，一般是在饭前至少半小时用药，用白开水直接送服即可，能有效促进机体对药物的吸收。当患者服药后，需要对相关注意事项加以注意，如禁止马上行仰卧位，防止食管有不良反应情况出现。所以，药师向患者药物配发时，将药物应用的正确方法告知患者，从而能使药物疗效得到充分发挥[5]。

3 门诊药房内提升药学服务水平措施

药学服务即予以患者用药前有关知识宣教，用药期间加强引导与监测，确保患者用药的合理性与安全性，防止不良反应产生，最大程度发挥药物疗效。药师属于药学服务直接提供者，应充分让自身于药物治疗、医疗保健等方面发挥出重要作用。处方的审核工作，发药有关交待事项是用药最终环节，对确保患者正确用药意义重大，有效避免差错的出现。门诊药房所提供的药学服务当中有较多问题，笔经结合门诊药房的药学服务具体情况，结合将患者作为核心的宗旨，制定合理有效干预措施，旨在促进药学服务水平不断提升。

3.1 严格处方审核及时反馈不合理用药。门诊药房在发药期间，药师应对药物处方进行严格审核，分析用药合理性，安全性。一旦药物处方中有用药不合理，或者处方药物选择错误等情况，应马上向上级部门及时报告反馈，并结合医院实际情况对改进措施予以提出[6]。此外，由于门诊具有人口多、流动性大等特点，临床医师每天需要面对的患者较多，因此易出现书写错误等情况，像用药错误、剂型错误和给药途径错误等，所以，药房药师应对药物处方严格审查，及时处方干预，从而能使医疗纠纷事件发生降低。另外，由于药物种类相对较多，临床医师无法做到对药物成分全面或完整掌握，因此易出现药物应用重复等情况。对处方进行审查时，若药师发现有用药重复等情况，需要马上报告医师，适当调整药物[7]。此外，医师和门诊药房药师间应做到沟通交流良好，通过定期探究分析药物的作用与作用机制，以及药物特点，在后期临床用药时能确保用药一致性。

3.2 药学服务平台的构建。对于门诊药房，医院内的管理部门需构建起药学服务平台。通过利用有效措施，保证服务平台专业性与及时性，旨在为患者提供更方便的药学服务[8]。比如用电话进行业务咨询，或者用网络进行业务咨询。而针对患者提出的问题，药师应用简单的语言向患者解释，而且保持充足的耐心。此外，利用电脑，微信等设备设置平台，如网页、公众号等，便于患者自主查询对相关药学知识，使患者对知识的掌握更好深刻。对于一些疑问与顾虑，患者可在线提出，对药物咨询服务记录进行填写。对于患者提出的问题，应做到详细、热情回答，正确指导患者药物应用，使其用药安全性增强。

3.3 作好用药咨询，引导患者用药合理、正确。药房发放药品只是将药物的用法用量与名称显示出来，未详细描述应用药物的具体方法，且发药窗口时常人满为患，排着长队，为所有患者提供出详细的用药指导可能性较低，且在短时间内交待注意事项不易记住，针对此情况，合理结合发药的交代事项和用药的咨询工作，发药时讲清一些容易理解的事项，繁琐事项就要求患者前往窗口接受咨询，患者能和门诊药房直接对话接触。因此，对于患者提出的问题与顾虑，药房药师应做到详细、耐心解答，为其提供相关药学服务，同时正确指导患者药物应用方法。比如对幼儿干粉混悬液调配时，可根据标签说明，建议患儿家长让患儿服用前先将其摇匀，随后加入适量水，确保对药物的正确应用。此外，门诊药房药师将药物转交给患者时，嘱咐其应遵照药物说明书，或者遵照医嘱按时按量用药，禁止自行调整药物用药，而且不能擅自停药。

3.4 做好发药交代，谨遵医嘱。规范用药交代既能使药师的相关医疗知识不断更新，又能提高患者的用药依从性，成为连接医，药，护，患之间关系桥梁，非常有助于药物合理，安全，有效的使用。患者用药依从性低下在门诊药房药学服务中是一项重要问题。将门诊药房药学服务水平提升，有助于患者对正确用药方法的及时掌握，从而能使药物疗效得到充分发挥。比如当门诊药房就诊的患者较多，药师把用药方法记录在药袋上，且向患者无法详细说明，容易导致患者不知道服用药物正确方法，除了对影响治疗疗效外，还容易引发医患纠纷事件发生。对此，医院应对门诊药房管理予以加强，将人力资源调配工作做好，将药师工作量适当减少，确保药师在面对患者时有充足的时间将用药相关注意事项，以及禁忌症等告知患者，对门诊药房药学服务水平的提升具有重要作用。

3.5 药学服务开展，确保用药安全。因多数患者伴有用药方法不合理情况，导致无法达到预期治疗疗效，而门诊药学服务质量能对患者用药的合理性及安全性直接决定。药师通过重点提醒与用药交代，确保合理正确用药的重要性。药物注意事项和正确用法，如药物储存方法和给药途径、药物剂量剂型和给药副作用等，如对药物服用具体时间和应用详细交代；相关患者主动详细交代药物储存方法等。

3.6 建立科学品质管理圈。药学品质管理圈属于一项以人为本新兴药学服务品质管理模式，属于从下至下、从点至面的持续推进质量管理活动。品管圈强调充分发挥出团队中所有成员指挥，营造出精诚合作团队氛围，同时集中有序将问题解决，对内部服务品质进行持续改善，进而发挥改善药学部门的绩效和提升患者满意度的作用，最终确保每位员工参与感、成就感和满足感获得充分体现。经品管圈活动，能使所有参与者于思想上达成一个共识，并付诸行动，充分发挥出每位成员能力，提升工作效率，形成医患和谐的良好局面。不仅牢牢把握以患者为核心的方向，又能体现出PDCA精神，注重于细节方面进行持续改进。

3.7 加强药师教育和培养。伴随科技技术进步，药物种类也在相应增多，药物之间互相作用、配伍禁忌也日趋复杂化，药师业务学习和继续教育显得格外重要。药师开展实现自我价值药学服务时，还需不断提升自身综合素质，并和医师良好配合，真正深入到临床中，做好药物咨询工作。做好处方审查，避免药源性危害出现，促进用药水平提升。科室需注重业务进修学习，开展岗位技能培训与考核，举办专题讨论和医学讲座，鼓励外出进修等，以提升药师的业务素质，注重药事法规及政策与医院规章制度教育，使药师更好地提供门诊药学服务。

3.8 完善计算机药品信息系统。完善药品有关信息系统，不仅能对医师处方中配伍不合理情况起到及时提醒作用，还能完整记录下患者的过敏史与用药史，有助于医师和药师开展个体化的诊疗服务。药学信息服务使得患者就医过程查询更加方便，包含就医时间、接诊医师与药师、处方内容、具体药品信息等。患者于用药前、用药时和用药后均能经各种方式开展查询，做到有据可依，且能及时答复，保障用药的合理性，避免不规范的医疗行为出现。

4 结论

伴随社会发展和医疗卫生改革深入，人们对于医疗质量要求也在不断提高，同时对药学服务的要求也在相应提升。将以患者为中心的服务理念贯彻用于门诊药房药学服务中，经开展有效措施，使患者得到及时，合理，经济的药物治疗，通过药师和医院的共同努力，使患者满意门诊药房所提供的药学服务，对服务水平与服务质量的提升具有重要作用。