依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉对消化系统疾病患者无痛胃镜检查后认知功能的影响

鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院（458030）李莉

无痛胃镜检查手术临床常采用依托咪酯静脉麻醉，但其应用过程中不良反应发生率较高。本研究选取我院106例消化系统疾病患者，旨在研究依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉的应用价值。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院106例消化系统疾病患者（2018年1月～2019年4月），均拟行无痛胃镜检查，按照麻醉方案分为观察组（n=53）、对照组（n=53），观察组男31例，女22例，年龄32～76岁，平均年龄（53.97±8.79）岁；对照组男32例，女21例，年龄31～75岁，平均年龄（52.68±9.98）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行无痛胃镜检查，嘱患者禁饮、禁食4～6h，建立静脉通道，并给予鼻导管吸氧。

1.2.1 观察组 采用依托咪酯（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32024659）复合地佐辛（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20080328）静脉麻醉。入室后采用无创监测血氧饱和度及血压，心电图监测心率，静脉滴注300～500ml林格氏液，首先静脉注射0.1mg/kg地佐辛，观察10min无异常，以1ml/3s的速度静脉推注0.2mg/kg依托咪酯。

1.2.2 对照组 采用丙泊酚（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20084531）复合地佐辛静脉麻醉，准备操作和地佐辛用法用量同观察组，静注地佐辛10min后静脉推注丙泊酚1.5mg/kg，推注速度同观察组。两组睫毛反射消失或处于深睡眠状态时，进行胃镜检查，检查过程中严密监测生命体征，检查后在麻醉恢复室观察至苏醒。

1.3 观察指标 ①比较两组检查前后简易精神状态检查量表（MMSE），共30分，分值越高，认知功能越好。②比较两组检查后麻醉定向力评分，分值越高，清醒程度越高。③比较两组检查后不良反应发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MMSE、麻醉定向力评分 检查前观察组MMSE评分为（28.33±1.02）分，麻醉定向力评分为（239.97±22.43）分，对照组MMSE评分为（28.12±1.13）分，麻醉定向力评分为（237.02±22.11）分，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；检查后观察组MMSE评分为（28.06±1.01）分，麻醉定向力评分为（235.41±21.98）分，对照组MMSE评分为（28.07±1.14）分，麻醉定向力评分为（232.33±21.06）分，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应发生率 检查后观察组恶心1例，对照组恶心4例、呕吐3例、腹部疼痛4例，检查后观察组不良反应发生率1.89%低于对照组20.75%（P＜0.05）。

3 讨论

胃镜检查是检查消化系统疾病最有效、最直接的方式，而传统胃镜易加重患者疼痛，且不良反应发生率较高。无痛胃镜检查通过实施麻醉措施，进一步减轻患者疼痛。地佐辛半衰期为2.2～2.8h，起效快，麻醉剂量较小，具有良好的镇静、镇痛效果，可显著改善创伤性疼痛症状，并有利于降低恶心呕吐、寒战等不良反应发生率[1]。依托咪酯为非苯巴比妥类镇静药，起效快，麻醉诱导效果好，有助于减少血管损伤与注射痛，且对呼吸系统影响轻微，安全性高，已广泛应用于休克、高龄患者[2]。依托咪酯与地佐辛复合可相互补充，提高麻醉效果。本研究显示，检查后两组MMSE、麻醉定向力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉应用于消化系统疾病患者无痛胃镜检查中安全性高，不影响检查后恢复。

综上所述，依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉应用于消化系统疾病患者无痛胃镜检查中，可减少不良反应，且不影响检查后认知功能及定向力恢复。