为什么医生治不好孩子的咳嗽

马志国

欣欣是个5岁女孩，活泼乖巧，招人喜爱，父母视为掌上明珠，百般疼爱。但是，原本健康的欣欣，却因为一次小小的感冒，咳嗽总不好了。看过几次医生，也都没有检查出什么问题，给开了镇咳药，让慢慢调养。可是转眼两个多月过去了，欣欣的咳嗽还是时重时轻，时好时坏，断断续续。再次去医院时，医生建议是不是考虑孩子心理方面有什么问题。于是，预约后家长带欣欣的来访了。

欣欣的咳嗽为什么医生治不好

原来三个多月前，妈妈给欣欣生了一个弟弟。欣欣虽然很喜欢弟弟，可是，自从弟弟到来，全家人特别是妈妈，减少了对欣欣的关注。于是，欣欣心里萌生一种莫名的失落感。家长介绍说，欣欣咳嗽有个明显特点，有时候轻，有时候重。比如，晚上睡着了不咳嗽，咳嗽多是发生白天。白天咳嗽也是时轻时重，比如，妈妈照顾小弟弟越忙的时候，欣欣心情越不好，咳嗽越重;但欣欣玩起来高兴的时候，看电视的时候，咳嗽就轻，甚至一点不咳嗽。在咨询现场我也观察到了这个现象。说起咳嗽症状的时候，欣欣连声的咳嗽;但是当谈到某个欣欣特别关注的话题时，咳嗽几乎没有了。

至此可见，欣欣的咳嗽属于心因性咳嗽，就是说，是心理因素引起的咳嗽。

心理解析：来自内心渴望关注的呼唤

心因性咳嗽，各个年龄的人都会出现，不过通常多见于儿童。儿童心因性咳嗽多是偶然诱发，容易受暗示;多为阵发性干咳，无痰;咳嗽与季节无关，与昼夜有关，日间咳嗽，夜间很少咳嗽;专注于某件事情时咳嗽消失，常伴有焦虑症状;检查没有阳性体征，没有器质性病变;用镇咳药和抗菌药等治疗无效。咳嗽与情境有关，有的情境下咳嗽，有些情境下不咳嗽。这种对情境的选择性，是确诊心因性咳嗽至关重要的一点。

当然，心因性咳嗽绝非儿童的“专利”。比如，一位老人因为刚刚退休，没人陪伴，没人关注，成了被人遗忘的人。正好因为天冷偶有咳嗽，老伴儿嘘寒问暖，儿女也看望问候，无意间满足了被关注的心理需求，就诱发了心因性咳嗽。

心因性咳嗽是心理疾病的躯体化现象。就是人遇到某些心理压力或心理困境的时候，会表现出一些躯体上的症状。通俗地说，是心病跑到了身体上。心因性咳嗽也不是装病。装病是有意的，躯体化现象是无意的，是潜意识里不知不觉间发生的。所以，心因性咳嗽不是装病，是不知不觉地“扮演病人”，是一种心理防卫和心理自助。

就欣欣的情况来说，心因性咳嗽的根源在于弟弟出生后家人对她的疏忽，从而形成了心理压力。感冒咳嗽引起家人关注，让她无意中发现，咳嗽可以满足自己被关注的需要。于是，咳嗽，扮演病人，成了欣欣满足被关注需求的法宝。

心因性咳嗽跟其他心因性疾病一样，常常成为战胜家人自我保护的武器。正因为如此，心因性咳嗽才有了对情境的选择性。欣欣的咳嗽时轻时重时好时坏，就是根据情境需要潜意识选择的结果。在需要亲情抚慰的时候，欣欣就会不知不觉拿起咳嗽这个武器;不需要的时候自然用不着这个武器了。

心理对策：关键是从心理疏导入手

心病还需心药医。治疗心因性疾病，关键还是得从心理疏导入手。当然，最好的“医生”是家人。家人怎样对心因性咳嗽进行有效的心理疏导呢？

一是查明心理诱因  当孩子出现咳嗽症状，首先要进行医学检查。在排除躯体疾病后，就要考虑咳嗽是心病跑到身体上了。这时候，家人首先要做的是查明导致心因性咳嗽的心理诱因是什么。比如前面的案例，稍加引导，父母很快发现欣欣咳嗽的心理诱因，就是弟弟的出生让父母疏于对欣欣的关注;也充分理解了欣欣的咳嗽就是为了引起父母的关注，是渴望父母关注的呼唤。

二是进行心理疏导  查明了心理诱因，家人就要针对其心理诱因“对症下药”，进行心理疏导。就欣欣的情况而言，最重要的是爸爸妈妈首先通过语言表明态度，妈妈实在是因为弟弟太小而疏忽了对她的关注，让她确信爸爸妈妈跟过去一样爱她。同时，爸爸妈妈还要拿出行动来，在照顾好小孩子的同时，给予欣欣必要的关注。而且给予欣欣的关注一定要是主动的。就是说，不能等欣欣出现咳嗽症状了，再被动的给予关注;一定要在欣欣表现正常的时候，主动给予关注。这样，咳嗽这个武器对欣欣来说就没有用处了，有利于淡化并最终消除心因性咳嗽的症状。

三是消除心理暗示  心因性咳嗽是心理因素诱发的，因此，跑医院、看医生、吃药、打针之类的医学治疗，反过来对心因性咳嗽有很強的心理暗示作用，很容易让孩子躲在咳嗽的症状里继续扮演病人。所以，一旦确认是心因性咳嗽，在进行心理疏导的同时，家人还要和孩子深入沟通，取得共识，停止一切医学治疗行为。这样有利于帮助孩子积极主动进行心理自救，从扮演病人的躯体化现象中走出来，彻底告别心因性咳嗽。