疏风解毒胶囊联合氟喹诺酮类抗菌药物、头孢丙烯分散片对急性化脓性中耳炎患者听力改善及病原菌清除率的影响

河南省长葛市人民医院（461500）李红

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，氟喹诺酮类抗菌药物如氧氟沙星可干扰细菌复制DNA，抗菌效果强。头孢丙烯属于第二代头孢类抗生素，可破坏细菌细胞壁杀灭细菌，但不良反应较多。中医理论认为，急性化脓性中耳炎属于“脓耳”“风耳”范畴，主要由于机体受到风热、风邪侵袭。疏风解毒胶囊属于清热解毒类中成药，可疏散风邪，清热利湿[1]。本研究选取我院急性化脓性中耳炎患者104例，旨在探讨疏风解毒胶囊联合氟喹诺酮类抗菌药物、头孢丙烯分散片的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审核批准，选取我院急性化脓性中耳炎患者104例（2016年9月～2019年1月），按照治疗方案分为对照组、观察组，各52例。对照组男26例，女26例；年龄18～52岁，平均（35.69±7.89）岁；病程4～10d，平均（6.84±1.26）d。观察组男27例，女25例；年龄19～53岁，平均（36.41±7.85）岁；病程4～10d，平均（6.52±1.14）d。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用氧氟沙星滴耳液（武汉五景药业有限公司，国药准字H20083329）+头孢丙烯分散片（上海美优制药有限公司，国药准字H20083387）治疗，氧氟沙星滴耳液外用，3～4次/d，2～3滴/次；头孢丙烯分散片口服，1次/d，2片/次。观察组在对照组基础上采用疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，0.52g/粒）治疗，口服，3次/d，4粒/次。两组均连续治疗14d。

1.3 观察指标 ①治疗前、治疗14d后两组听力改善，采用气骨导差（ABG）评估，ABG为气导（AC）听阈与骨导（BC）听阈差值，分别选取2KHz、1KHz、0.5KHz频率听阈监测。②病原菌清除率，取患者耳道分泌物，进行培养，观察治疗14d后细菌清除率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ABG 治疗前两组ABG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14d后观察组ABG（16.58±3.54）dB低于对照组（20.10±4.36）dB，改善程度（8.78±1.56）dB大于对照组（4.64±0.89）dB（P＜0.05）。

2.2 病原菌清除率 治疗前细菌培养观察组总株数60株，对照组总株数62株。治疗14d后，观察组病原菌清除率95.00%高于对照组82.26%（χ2=4.873，P=0.027）。

3 讨论

急性化脓性中耳炎是由细菌经鼓膜或咽鼓管传染引起的感染性疾病，发病急治疗困难，严重者会完全丧失听力。氧氟沙星滴耳液是广谱抗菌剂，对葡萄球菌、肺炎球菌等杀灭作用强大，且刺激性小，安全性高。头孢丙烯可作为全身抗菌药物，抑制细菌合成细胞壁，发挥抗菌作用。传统医学认为，急性化脓性中耳炎病机为风热湿邪侵袭，导致内外热邪聚结于耳窍，应以清热疏风、解毒除湿为主要治则。本研究采用疏风解毒胶囊治疗，结果显示治疗14d后观察组ABG低于对照组，改善程度大于对照组（P＜0.05）。分析其原因为，疏风解毒胶囊中虎杖可清热解毒、祛风除湿；板蓝根、连翘可清热解毒消肿；柴胡可清泻肝火、疏风解表；败酱草、马鞭草可清热散瘀；芦根可除烦去燥；甘草可和中。诸药合用能清热解毒、除湿疏风。现代药理学研究证明，疏风解毒胶囊可抑制葡萄球菌、溶血性链球菌，对感染性疾病疗效确切；且能抑制系统性炎症反应，减轻组织脏器损伤[2]。本研究结果还显示，治疗14d后，观察组病原菌清除率95.00%高于对照组82.26%（P＜0.05），提示三者联合可提高病原菌清除率。

综上所述，疏风解毒胶囊联合氟喹诺酮类抗菌药物、头孢丙烯分散片治疗急性化脓性中耳炎能改善听力，提高病原菌清除率。