倍他乐克在急性心肌梗塞急诊处理中的效果研究

陈颖 王翠翠

【摘要】 目的：分析倍他乐克在急性心肌梗塞急诊处理中的效果研究。方法：选取2017年5月至2019年8月在我院收治的急性心肌梗塞患者200例患者作为研究对象，200例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组和对照组各100例。对照组采用常规急诊处理，观察组在常规急诊处理的基础上给予倍他乐克来进行治疗。比较两组患者的死亡情况、冠脉再通率和治疗1个月后心功能的情况。结果：观察组患者的冠脉再通率明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;观察组在死亡率上明显低于对照组，组间数据差异明显具有统计学意义（P<0.05）;观察组出现Killip心功能Ⅱ级的概率明显低于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：倍他乐克在急性心肌梗塞急诊处理中，可以有效提高患者的冠脉再通率，减少患者的死亡率，能够提高心肌功能，有良好的临床效果，值得推广应用。

【关键词】 倍他乐克;急性心肌梗塞;效果研究

【中图分类号】R453

【文献标志码】A

【文章编号】10050019（2020） 21-01201

急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。临床表现为持续性的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。随着社会生活方式的改变，我国急性心肌梗塞发病率持续上升，如果得不到有效的治疗，严重者休克甚至死亡。目前，我国治疗急性心肌梗塞主要是以经皮冠状动脉介入治疗为主，经皮冠状动脉介入治疗死亡率比较低，但是因为对急诊条件、技术、时间等要求比较高，使受限范围比较大。溶栓治疗简单易行，效果显著[1]。本文主要分析倍他乐克在急性心肌梗塞急诊处理中的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年8月在我院收治的急性心肌梗塞患者200例患者作为研究对象，200例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组和对照组各lOO例。觀察组lOO例患者中，男性55例，女性45例，年龄47-78岁，平均年龄为（67.3±5.2）岁。对照组100例患者中，男性43例，女性57例，年龄49 - 78岁，平均年龄为（67.9±5.6）岁。所有患者对本次研究均知情，并且是志愿加入此次研究，并签署同意书。两组患者的资料比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：使用药物过敏者;孕妇;身体有活动性卅血者;有严重高血压患者;6个月内有严重心脑血管意外患者;资料不完整患者。

1.2方法对照组给予患者心电图辅助检测，前2个小时内每30分钟复查1次，2个小时后每隔1小时复查1次，共复查4次，同时进行血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、凝血酶原时间等检测，患者静脉滴注lOmg硝酸甘油，2小时左右注射完毕，再使用皮下注射低分子肝素（1次4000U），注意间隔12小时，口服阿司匹林（1次100mg，1日1次），口服硝酸异山梨酯（1次10mg，1日2次）进行治疗。观察组在常规急诊处理的基础上，对患者使用倍他乐克（Ⅱ级心力衰竭1次12. 5mg，Ⅲ级心力衰竭1次6. 25mg，1日2次）进行治疗。所有患者均连续治疗4周。

1.3观察指标比较两组患者的死亡情况、冠脉再通率和治疗1个月后心功能的情况。急性心肌梗塞引起的心功能不全采用Killip等提卅的分级法（Killip分级）。（1）I级无心力衰竭，没有心功能不全的临床表现。（2）Ⅱ级有心力衰竭，肺部啰音范围<50%肺野，出现第三心音，静脉压升高。（3）Ⅲ级严重心力衰竭，肺部啰音范围>50%肺野。（4）Ⅳ级心源性休克，低血压、外周血管收缩的表现，如少尿、发绀和出汗。

1.4统计学方法采用SPSS 20.O统计学软件对数据进行分析，借助均值±标准差（x±s）的形式针对计量数据表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，用x2检验，P<0. 05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的冠脉再通率观察组100例患者中，6小时再通的例数为70例，12小时再通的例数为22例，冠脉再通率为92.0%;对照组100例患者中，6小时再通的例数为56例，12小时再通的例数为24例，冠脉再通率为80. 0%。观察组在冠脉再通率上明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者死亡情况观察组100例患者中，死亡原因有恶性心律失常1例，心源性休克1例，心力衰竭1例，心脏破裂1例，死亡率为4.0%;对照组100例患者中，死亡原因有恶性心律失常3例，心源性休克4例，心力衰竭4例，心脏破裂3例，死亡率为14%。观察组在死亡率上明显低于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3比较两组患者治疗1个月后心功能情况观察组在治疗1个月后H{现Killip心功能Ⅱ级的例数有4例，慨率为4%。对照组出现Killip心功能Ⅱ级的例数有13例，概率为13%。观察组出现心功能Ⅱ级的概率明显低于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。3讨论

倍他乐克，适应症为室上性快速心律失常。预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。急性心肌梗塞是指以冠状动脉急性、持续性缺氧为直接原因引起的心肌坏死疾病。临床典型特征为突发性的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，且舌下服用硝酸甘油或休息不能明显缓解，患者可出现烦躁不安、大量出汗，有恐惧或濒死感[2]。观察组患者的冠脉再通率明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;观察组在死亡率上明显低于对照组，组间数据差异明显具有统计学意义（P<0.05）;观察组出现心功能Ⅱ级的概率明显低于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，倍他乐克在急性心肌梗塞急诊处理中，可以有效提高患者的冠脉再通率，减少患者的死亡率，能够提高心肌功能，有良好的临床效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 高巍，倍他乐克治疗急性心肌梗塞的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2006 （01）。75 - 76.

[2] 于斌，冯起校，卢智胜，庞春民.急性心肌梗塞早期应用倍他乐克疗效观察[J].国际医药卫生导报，2002 （16）;75-76.

通讯作者：王翠翠（1982. 08. 07），性别女，民族汉，籍贯河北，学历硕士研究生，职称主治，单位及科室：大连医科大学附属第二医院急诊与创伤中心，研究方向急诊医学。