高频彩超对肱二头肌长头肌腱炎的临床诊断意义研究

王桂珍

【摘要】 目的：讨论高频彩超对肱二头肌长头肌腱炎的临床诊断意义，总结其应用价值。方法：选择本院2019年1月2020年1月接诊收治的20例肱二头肌长头肌腱炎患者作为研究对象，所有患者均实施高频彩超检查，借助超声引导开展鞘内注射治疗。结果：本文20倒患者均实施彩色超声检查，19倒患者的超声检查结果均有异常回声;患者在超声引导下，定位注射治疗;19例患者经过腱鞘内注射治疗后病症均改善，1倒患者治疗后症状变化不大，且肩关节功能无改善，手术探查发现患者肱二头肌长头腱严重变性，且钙化黏连，实施手术治疗后症状好转。结论：肱二头肌长头肌腱炎临床治疗期间，实施高频彩超检查，可为疾病的治疗提供影像学依据，在超声引导下，可定位病变开展针对性治疗，应用价值显著。

【关键词】 高频彩超;肱二头肌长头肌腱炎;临床疗效;诊断意义

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-023-02

人们常会觉得肩部疼痛，考虑是肱二头肌长头肌腱炎导致。研究表明，从事投掷动作的运动员、40岁以上的中老年人肱二头肌长头肌腱炎比较常见[1]。以往临床多将患者症状、体格及体征作为该病的检查依据，影响缺乏客观且直接的依据。本文主要研究的是高频彩超对肱二头肌长头肌腱炎的临床诊断意义，选择本院2019年1月- 2020年1月接诊收治的20例肱二头肌长头肌腱炎患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选择本院2019年1月2020年1月接诊收治的20例肱二头肌长头肌腱炎患者作为研究对象，男13例，女7例，年龄为31 - 78岁，平均（49.8±4.1）岁，患者均行肩部超声检查。患者白诉肩膀前方疼痛剧烈，肩关节外展活动受限、肩关节外展活动受限、肩关节旋转活动受限，肱骨结节沟附近压痛明显，肱二头肌抗阻力测试为阳性，行X线检查未发现骨关节改变，实验室检查一切正常。

1.2研究方式本文所有患者均选择彩色超声检查，为飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.0MHz - 12.0MHz。患者检查时，坐位面向检查者，内收患侧上肢、外旋患侧上肢，并曲肘90度，将探头放置在患者肱骨结节之间，行短轴切面。将探头旋转90度，显示出肱二头肌长头腱长轴切面，检查时要上下移动探头，并追踪肌腱、腹肌连接。需要注意的是，探头要垂直在肌腱上。扫描过程中要仔细观察肱二头长头腱的直径变化、肱二头长头腱的回声变化、腱鞘厚度、腱鞘血流信号等（均实施双侧对比），配合肘部运动，进行手部屈伸运动，观察肱二头肌长头腱结节间沟内的活动情况。

2 结果

本文20例患者均实施彩色超声检查，19例患者的超声检查结果均有异常回声。9例患者为肱二头肌长头腱增厚，且肌腱回声不均匀，未见正常的纤维状纹理，斑点为高回声状，超声检查下发现血流增多或未见明显增多。10例患者可见肱二头肌长头腱增厚，回声不均匀，为低回声或高回声，实施彩色多勒普检查可见血流增多但不明显。1例患者肱二头肌长头腱回声无异常，所有患者在超声检查下均可见肌腱周围包围少量积液。

患者在超声引导下，定位注射治疗。患者选择坐位，面向医生，先用碘伏给患者手臂消毒，使用浓度为2.0%的利多卡因进行肩膀局部消毒，借助超声引导，定位肱二头肌长头腱，在超声的监视下缓慢进入肌腱腱鞘，将其中的积液抽出，若无明显病变，只注射曲安奈德十利多卡因混合液，一般治疗3次即可。

本文患者中，15例患者经过1次腱鞘内注射治疗后，肩部疼痛感消失、肩部压痛感消失，肩关节外展、后伸、旋转运动恢复。4例患者经过3次治疗后明显好转，肩关节功能得到明显改善。1例患者治疗后症状变化不大，且肩关节功能无改善，手术探查发现患者肱二头肌长头腱严重变性，且钙化黏连，实施手术治疗后症状好转。

3 讨论

肱二头肌长头肌腱炎属于肩关节的常见疾病，一般多为继发性疾病，文献研究表明，肱二头肌长头肌腱炎形成与其解剖功能有关，基于肱二头肌长头肌腱炎的特殊结构及位置，极易受到摩擦、牵拉、挤压刺激，会导致肌腱、腱鞘充血、水肿或增厚，使得腱鞘出现急性炎症损伤[2]。随着病程的迁移，腱鞘会发生变性，或腱鞘增厚，导致其中的积液无法有效吸收，使得严重黏连出现，最终导致肌腱的滑动功能障碍，进而H{现了肩部疼痛、肩部压痛，患者肩部的运动受到限制，严重影响患者的生活及生产.[3]

該病选择X线检查无明显异常，要实施抗阻力检查诊断本病;MRI检查虽说可清楚的显示肱二头肌长头腱的病变情况，但检查价格昂贵，基层医院难以普及，只可做常规检查[4]。

随着医改的不断深入，加速了高频超声技术的发展，提升了

超声诊断精准性，检查期间可清楚的显示肌肉、肌腱、神经、韧带病变，且这类检查比较简单，属于无创检查，受到了广泛应用。正常肱二头肌长头腱在长轴切面上表现为条带状高回声，内部结构纹理为纤维状，周边为高回声线状的腱鞘;短轴切面上表现为圆形或椭圆形，内部为均匀分布点状结构[5]。

综上所述，高频超声检查可清楚的显示肱二头肌长头腱情况，观察肌腱周围的积液情况，精准的将病变反映出来，可客观诊断该病，在其引导下实施注射治疗，可提升疗效。

参考文献

[1] 赵宏，崔钟鸣，戴继宏，高频彩超（High frequency color Doppler ultrasouml）对肱二头肌长头肌腱是的临床诊断价值[J].中国医药指南，2020. 18 （06）：112-113.

[2] 曾淑华，马文峰，温富星，高频超声检查诊断肱二头肌长头腱断裂的价值研究[J].基层医学论坛，2019，23 （32）：4666-4667+4737.

[3] 经朝龙，马勇，孙友胜，张军，张建勇，张辉.高频彩超在肱二头肌长头肌腱炙诊断中的应用[J].中国医药导报，2018，15 （16）：122-125.

[4] 于秋爽，黄瑛，尹晶，陈云云，房超.高频超声结合CDFI及SMI诊断肱二头肌长头腱炙性病变价值分析[J].航空航天医学杂志，2017，28 （09）：1054 -1056.

[5] 田晓芳，宓士军，马秀清，周广军。超声对肱二头肌长头肌腱炙（Tendinitis of long head of biceps brachii）的诊断和导引治疗价值研究[J].河北医药，2019， 36 （19）： 2965-2966.