奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症临床研究

吕品

【摘要】 目的：本文研究主要分析临床治疗精神分裂症采用奥氮平联合利培酮的效果。方法：选择2017年1月 2019年12月某院收治的精神分裂症患者70倒，随机平均以呆用利培酮治疗的对照组和以此为基础联合奥氮平治疗的试验组分配。比较分析两组患者的疗效。结果：在阳性和阴性症状、不良反应等方面两组患者差异不明显（P>0.05）;在临床总有效率、CMS评分方面存在较大差异（P<0.05）。结论：对于精神分裂症患者的治疗采用奥氮平联合利培酮可使患者的临床症状和认知功能得到较大的改善，且较安全，比单独使用利培酮的临床效果优。

【关键词】 奥氮平;利培酮;精神分裂症;临床效果

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】10050019（2020） 21-02601

精神分裂症在临床上有较高的发病率，且病情容易反复，病程的迁延使患者承受较大的痛苦。该类患者随着精神活动的衰减，会导致其社会功能发生不同程度的缺损。利培酮作为一种常用的对精神分裂症进行治疗的药物，可较大程度的改善患者的阳性和阴性症状，但患者认知功能的改善却达不到预期。而奥氮平作为抗精神分裂效果显著的药物，不仅在患者阳性和阴性症状的改善方面有较大的促进作用，患者的认知功能也缓解明显。相关研究指H{，联合使用这两种药物可使整体疗效得到显著提升，且对患者认知功能和甲状腺激素水平的改善作用较大，且较少出现不良反应。因此为对两种药物联合使用的价值进行分析，本研究选取了某院近两年收治的精神分裂症患者，分组对比了其采用不同治疗方法的临床疗效，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究中所选择的对象是某院在2017年1月- 2019年12月收治的70例精神分裂症患者，这些患者都与诊断精神分裂症的相关标准相符合。根据其采用的不同的治疗方法以对照组和试验组平均分配。对照组患者男女比例为18; 17;年龄最小为25岁，最大为64岁，均龄为（44. 65土6.35）岁;平均病程为（3. 85±1.25）年。试验组患者男女比例为19： 16;年龄最小为24岁，最大为63岁，均龄为（44. 15±6.21）岁;平均病程为（4.01±1.16）年。统计学对比两组患者的基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法对照组采用利培酮进行治疗，初始控制其使用剂量为1g，每日服用1次，经过1周的治疗后综合患者的病情调整为2 4mg/日;治疗两周后调整其使用剂量为4 6mg/日。试验组以此为基础联合奥氮平进行治疗，控制其初始剂量为10 mg/次/日。两组患者都接受2个月的治疗。

1.3观察判断标准 （1）对两组患者的临床疗效进行评价：患者PANSS评分降低超过75%表示基本治愈;PANSS评分降低在50% -74%表示显著进步;PANSS评分降低值为25%-49%表示进步;PANSS评分降低不超过25%表示无效;基本治愈率、显著进步率、进步率总和等于总治疗有效率;（2）采用PANSS量表对患者的阳性和阴性症状进行评价，并采用记忆量表（ CMS）对患者记忆和智力功能做评估，满分为100分，分数越高，患者的认知功能越好;（3）对两组患者失眠、头痛、口干等不良反应情况进行比较。

1.4统计学分析本次研究过程中涉及到的相关数据采用SPSS21.0处理，采用（x±s）表示PANSS评分及CMS评分，采用百分比（%）表示临床疗效和不良反应率，并分别选择t和卡方对其检验，两组患者治疗前后的数据差异表示为P<0. 05。2结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

根据表1可得，对照组患者的临床总有效率为88. 57%，试验组患者的临床总有效率为100，00%，试验组患者明显占优势（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗前后的PANSS评分及CMS评分

根据表2叫知，冶厅前后曲组患者的阳性和阴性症状评分对比没有显著的统计学差异（P>0.05）;而两组患者的CMS评分，治疗前无较大差异，治疗后试验组评分显著较高（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的不良反应情况 本次研究中对照组患者有2例失眠、2例头痛、1例口干，不良反应率为14. 25%;试验组患者2例失眠、l例头痛、1例口于，不良反应率为11. 43%。比较两组患者的差异没发现显著的统计学意义（P>0.05）。3讨论

精神分裂症的发病机制相对复杂，且在如社会、生物、心理等领域都有涉及。该病症具有多种形式，且有较高的复发率。当前采用单一的抗精神病药物对精神分裂症患者进行治疗的比例占67. 99%，临床研究指出，如果治疗过程中采用足量单一的药物效果不良，可选择联合用药治疗方案。以往在临床上对精分裂症患者进行治疗时常用氯丙嗪等药物，治疗效果良好，但同时也出现显著的不良反应，较大程度的影响着患者的神经系统和锥体外系统，降低了患者服药的依从性，而且服药时间较长还会导致患者H{现迟发性运动障碍。

当前临床上使用较多的抗精神病药物主要有利培酮、奥氮平等，利培酮较早就开始使用，而且也有较高的性价比，医生也比较熟悉该种药物的使用禁忌等，所以一般在治疗精神分裂症時会当作首选药物。分析利培酮的作用机制可知，其可对多巴胺D2受体、5-羟色胺（5-HT）受体产生作用，患者的临床症状会因此而得到较明显的改善。相关研究也显示，5HT2b功能异常与多巴胺功能下降等都是导致精神分裂症患者阴性症状的重要诱因。采用利培酮对精神分裂症患者进行治疗时可发现，患者的意志力减退与等思维空洞阴性症状、行为障碍等阳性症状、情感障碍等方面比服用前改善较大，但是在改善患者认知功能障碍方面却作用不大。

认知功能是大脑对相关信息进行收集、加工和处理并对客观心理进行反映的过程，因为精神分裂症患者大多都在注意力、执行力、记忆力等方面存在不同程度的障碍，研究指出注意力和记忆力障碍受执行障碍的影响较大。以往在治疗过程中使用的药物不仅对患者认知功能的改善作用较小，还可能对其认知功能起破坏作用。奥氮平作为一种新型的亲和力较高的抗精神病药，可对多种受体系统如多巴胺D、5HT、a-肾上腺素、组胺H等产生作用，对中脑边缘系统多巴胺能神经元的放电进行抑制.通过对纹路运动功能的保护，使患者认知功能障碍达到改善的目的。