微创经肌间隙人路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

【摘要】 目的：对胸腰椎骨折采用微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的效果进行观察。方法：选取2018年1月至2020年1月期间84侧胸腰椎骨折患者，随机分为观察组与对照组，各42例，对照组采用传统切开手术治疗，观察组采用微创手术治疗，对比两组疗效。结果：治疗后两组患者Cobb角、伤椎后凸角及伤椎前缘高度等指标较治疗前均明显改善（P<0.05）;观察组手术时间、出血量、引流量及住院时间均少于对照组（P<0.05）。结论：对胸腰椎骨折患者采用微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗，具有创伤小、恢复快及治疗效果好等优势，值得推广。

【关键词】 胸腰椎骨折;微刨手术;肌间隙入路;椎弓根螺钉固定

【中图分类号】R687.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-042-02

胸腰椎骨折在临床中比较常见，多数因高能量损伤引起，骨折后患者会H{现活动受限、疼痛等症状[1]。在胸腰椎骨折治疗中，椎弓根螺钉固定术因具有较高的脊柱三柱结构稳定性，治疗效果受到广泛肯定。随着微创技术的发展，微创经肌间隙人路下椎弓根螺钉固定术的实施，使患者创伤减小，提高了术后恢复速度。本次研究对84例胸腰椎骨折患者进行研究，对微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月期间84例胸腰椎骨折患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组中，男性22例，女性20例，年龄25-67岁，平均（47.3±4.5）岁;观察组中，男性23例，女性19例，年龄24-65岁，平均（47.7±4.3）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法术前，两组患者均给予影像学检查，对椎管情况、骨折类型进行明确。对照组采用传统切开椎弓根螺钉固定方法治疗，手术人路为后正中入路，将皮肤及皮下组织逐层切开，将椎旁肌肉剥离，直视条件下进针，实施椎弓根固定固定。观察组采用微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗，手术切口选择伤椎上下节段椎弓根体表定位出，切口长度1. 5cm，将深筋膜层切开，在最长肌与多裂肌间钝性分离，将横突、小关节突显露出来，对扩张通道进行安装，将定位导针沿椎弓根置人，安装合适后，进行椎弓根螺钉固定术。两组术后均给予抗生素常规使用预防感染。

1.3观察指标 对两组治疗前后Cobb角、伤椎后凸角及伤椎前缘高度等指标进行对比;对两组手术时间、卅血量、引流量及住院时间等手术指标进行对比。

1.4统计学分析采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结果

2.1治疗前后两组相关指标对比治疗前，两组Cobb角、伤椎后凸角及伤椎前缘高度对比均无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组各指标较治疗前均改善（P<0.05），但治疗后两组均无明显差异（P>0.05），见表l：

2.2两组手术指标对比在手术时间、出血量、引流量及住院时间方面进行对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P<0. 05，见表2：

3 讨论

脊柱脊髓损伤中，胸腰椎骨折比较常见，临床中以非手术方法治疗为主，但效果不理想，随着医学技术的发展，手术治疗在胸腰椎骨折治疗中应用增多，且取得了较好的治疗效果。尤其是骨折后骨骼稳定性严重受到破坏，存在严重脊髓损伤的患者，手术治疗具有显著优势。但不同术式应用中也各有优缺[2]。

以往在胸腰椎骨折手术治疗中，传统切开术治疗中，存在手术创伤大、恢复慢、并发症多等不足。而随着微创技术的发展，在胸腰椎骨折治疗中，小切口经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术的应用表现出较好的应用优势，

如在肥胖患者中使用，经后正中入路，对肌间隙分离后将进针位置暴露出，通过透视对椎弓根钉的角度可准确计算与调整，且手术入路可避开血管，对周围软组织有保护作用，减少了术中出血量及疼痛感，术后恢复较快[3]。本次研究显示，两组患者治疗后Cobb角、伤椎后凸角及伤椎前缘高度较治疗前均明显改善（P<0.05），但治疗后无明显差异（P>0.05）.提示在胸腰椎骨折治疗中，传统切开术与微创经肌间隙入路手术均能达到较好的治疗效果;观察组手术时间、出血量、引流量及住院时间方面均少于对照组（P<0.05），表明微创经肌间隙人路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折患者治疗中，具有創伤小、术后恢复快等优势。

综上所述，对胸腰椎骨折患者采用微创经肌间隙人路椎弓根螺钉固定术治疗，对患者术后恢复有促进作用，治疗效果较好，值得推广。

参考文献

[1] 吴永光，全炜琨，胡玄，等.经肌间隙椎弓根螺钉固定术结合椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效与安全性评价[J].新乡医学院学报，2019，36（11）：1040-1043+1047.

[2] 杨波，王盛海，陈建华，等，经肌间隙椎弓根螺钉内固定术治疗青少年无神经损伤性胸腰椎骨折的效果及对细胞因子的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4 （26）：35-36.

[3] 朱辉，原超，张文财.微创羟皮与经肌间隙两种入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效对比[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2018，10（01）：27-32.

作者简介：伏志波（1978-10）;男：汉族;云南师宗人;本科;主治医师;主要从事骨外科临床诊疗方面等丁作。