青霉素类药物引发的泌尿系统不良反应的研究

李双

【摘要】 目的：探讨青霉素类药物引发的泌尿系统不良反应的相关分析。方法：纳入2017年1月至2019年1月间接收的，行青霉素药物治疗同时造成泌尿系统不良反应的患者200例，记录不良反应结果。结果：200例行青霉素治疗的泌尿系统不良反应患者中，92例行口服用药，58例行静脉注射。口服用药（46.00%）和静脉注射（25.00%）发生的不良反应较高;108倒注射用药的患者中，粉针剂型发生的不良反应最高，占比74. 07%;92倒口服用药的患者中，片剂为主的不良反应发生率最高，占比65. 22%;肾功能异常发生率占比65.00%，其中尿蛋白异常和血尿发生率也相对较高。结论：青霉素类药物引发的泌尿系统不良反应和临床用药形式、制剂类型有显著关联，同时在发生的不良反应中，肾功能衰竭发生率较高，因此应尽可能根据患者的具体情况进行综合用药方案，从而降低不良反应发生率。

【关键词】 青霉素;泌尿系统;不良反应

【中图分类号】R969.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020） 21-044-01

前言

青霉素作为β内酰胺酶类抗生物，对革兰氏阳性菌、革兰式阴性菌和不同类致病螺旋体均能产生阻碍效果[l]，同时青霉素也可将其分成青霉素G类、青霉素V类、耐酶青霉素等[2]。针对于此，文章将重点分析青霉索类药物引发的泌尿系统不良反应。

1 资料和方法

1.1基本數据在2017年1月至2019年1月间，本院共收治行青霉素药物治疗同时造成泌尿系统不良反应的患者200例。其中男性138例，女性62例，中位年龄（45. 92±6.10）岁。

1.2方法200例患者收治后，记录患者的用药方式、制剂类型和发生的疾病类型。

1.3观察标准记录200例患者不良反应情况。

1.4统计学分析200例泌尿系统不良反应患者数据均核算进SPSS21.0 for windows软件中，统计结果用率（%）的形式表达，执行卡方检验。

2 结果

2.1不同给药方式发生的不良反应表1结果可知，200例行青霉素治疗的泌尿系统不良反应患者中，92例行口服用药，58例行静脉注射。口服用药和静脉注射发生的不良反应较高。

2.2不同注射制剂间存在的不良反应在表2结果中证实，108例注射用药的患者中，粉针剂型发生的不良反应最高。

2.3不同口服制剂间的不良反应 由表3数据判定，92例口服用药的患者中，片剂为主的不良反应发生率最高。

2.4 泌尿器官不良反应发生率肾功能异常发生率占比65. 00%，其中尿蛋白异常和血尿发生率也相对较高，具体见表4。

3 讨论

青霉素属于β内酰胺酶类抗生物，主要包含广谱类青霉素、天然性青霉索和耐酶青霉素，因此即便青霉素类抗生素不良反应较低，但是依然有部分患者会存在不良反应[3]，如过敏性哮喘、药物热和血管神经性水肿，甚至是过敏性休克反应。因此在注射青霉素抗生素前需要进行皮试，第一次给药注射或者停药72小时后，再注射的患者均需要进行皮肤过敏性实验[4]。

3.1肾功能衰竭本文研究中，l例典型患者因头皮存在外伤情况，静脉滴注青霉素钠盐960万IU后，在几个小时后发生了皮肤瘙痒、发肿、红色斑丘疹，同时伴随腰部疼痛。用药后的第48小时、72小时检查，出现少尿反应，尿液呈现为酱油色，皮肤出现粘膜黄染，面部和双下肢体水肿，经过尿常规检查存在管型、蛋白（+++）、血清尿素氮（BUN） 10.25mmol/L、尿肌酐（Cr）在482. 19μmol/L左右，经过诊断为青霉索引发的急性肾功能衰竭。

3.2血尿本次研究中，血尿发生20例（10.00%），用药途径包含口服和静脉滴注。

1例患者静脉滴注青霉素800万U，在第二日尿色呈现红色，经过辅助检查后，尿液检查RBC满视野，肝肾功能判定为常规状态。而后停用青霉素，口服地塞米松5毫克后，在3日后尿色恢复到正常状态。因此血尿的发生可能是因为药物的浓度较高或者注射较快造成。

3.3尿蛋白异常本文研究中，200例行青霉索治疗的泌尿系统不良反应患者中，92例行口服用药，58例行静脉注射。口服用药（46.00%）和静脉注射（25.00%）发生的不良反应较高;108例注射用药的患者中，粉针剂型发生的不良反应最高，占比74.07%; 92例口服用药的患者中，片剂为主的不良反应发生率最高，占比65. 22%，由此数据也说明片剂药用药最多，但是并不是导致不良反应提升的直接原因，因注射剂量在可控状态[5]。

综合上述结论，青霉素类抗生素导致的不良反应是目前我国临床关注的重点，因药物本身的不良反应是较低的，但是在剂量变化下，也会对药物吸收产生影响。

参考文献

[1] 樊华.青霉素类药物引发的泌尿系统不良反应的分析[J].中国现代药物应用，2019. 13 （24）： 226-228.

[2] 谢文斌.青霉素类药物致泌尿系统不良反应效果分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6 （14）：113.

[3] 刘洋，肖隆灏，张磊，从《药品不良反应信息通报》分析中药及其制剂致泌尿系统药物不良反应[J].环球中医药，2018，11 （9）;1392-1395.

[4] 王兰，毛乾泰，张小宁，等，药物治疗管理结合药物基因检测在1倒服用华法林致急性上消化道出血的老年患者个体化药学服务中的应用[J].中国药房，2019. 30 （17）： 2388-2393.

[5] 毛璐，周应群，依替米星致泌尿系统不良反应/不良事件报告分析[J].中国药物应用与监测，2016， 13 （3）：160-163.