左卡尼汀治疗心肌炎的临床价值及不良反应分析

韩庆亮

【摘要】 目的：探究心肌炎患者应用左卡尼汀的效果，并分析其不良反应。方法：遴选心肌炎患者90例，均已确诊，干2016年8月 2019年8月收入本院，依据随机数字表法将其均衡分组。对照组（45例，予以常规治疗）与研究组（45倒，添加左卡尼汀治疗）。结果：研究组患者治疗有效率为93. 33% （42/45），显著高于对照组（P<0.05）。患者出现头痛l例，消化不良l例，症状轻微，ld内均自行消除，发生率为4.44%;与对照组数据无显著性差异。结论：左卡尼汀治疗心肌炎的临床效果较理想，可提高有效率，且不良反应少，值得推广。

【关键词】 心肌炎;左卡尼汀;临床治疗;不良反应

【中图分类号】R542. 21

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-046-01

心肌炎患者因病变范围及严重程度不同，临床表现各异[1]。轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等常见症状，重者则出现严重心律失常、心力衰竭，甚至休克，危及性命[2]。临床对于本病症的治疗以辅助支持疗法为主，左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源，可促进机体脂类代谢，缓解其体内缺乏引起的心肌组织功能障碍[3]。本研究为心肌炎患者应用左卡尼汀，现作汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料遴选心肌炎患者90例，均已确诊，于2016年8月2019年8月收入本院，依据随机数字表法将其均衡分组。对照组45例，其中男性29例，女性16例，年龄17-42岁，均值（25.3±3.2）岁;患病422d，均值（10.2±1.5）d。研究组45例，其中男性24例，女性21例，年龄21-45岁，均值（ 27.1±3.6）岁;患病320d，均值（9.5±1.1）d。上述基线资料间无显著性差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准纳入：临床确诊为心肌炎;身体状况良好;白愿参与研究。排除：对左卡尼汀过敏者;对乙醇过敏者。本研究经由院内伦理委员会审核。

1.3方法对照组予以患者常规治疗，日常予以大剂量维生素、6-8 g极化液;静脉滴注黄芷，剂量65-75g，1次/d;予以患者辅酶Q10，3次/d，20mg/次。指导患者卧床休息，减轻心肌负荷，日常保持情绪平稳，避免压力过大。同时调整饮食，以富含营养、易消化的食物为宜。研究组则在此基础上添加注射用左卡尼汀（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20080198，规格0.5g×4支/盒），剂量3.0g，与250mL5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d，持续用药2周。

1.4观察指标观察两组患者治疗效果，效果分级：①显效。患者症状完全消除，心电图、心肌酶谱恢复。②好转。患者症状基本消除，心电图、心肌酶谱情况改善。③无效。患者症状减轻，但心电图、心肌酶谱无改善，或病情出现反复。有效率一（显效十好转）/总例数×100%。观察患者用药期间、用药后不良反应的发生情况。

1.5统计学方法本研究依靠SPSS18.0提供数据，其中治疗有效率、不良反应发生率均以n（%）的形式纳入，予以卡方检验;检验得出 P<0.05，即数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较研究组治疗显效30例，好转12例，无效3例，有效率为93. 33% （42/45），显著高于对照组（P<0.05）。数据见表1。

2.2两组患者用药不良反应发生情况比较对照组内患者无不良反应出现，发生率0.00%;研究组内患者出现头痛1例，消化不良1例，症状轻微，1d内均自行消除，发生率为4.44%;数据检验（x2=2.046，P>0.05），无显著性差异。

3 讨论

心肌支持着人体心脏的正常工作，若出现病变会引发一些机体反应。轻症反应十分细微，患者难以察觉，重症则出现心脏功能障碍，急需治疗。心肌炎多在冬春季发病，患者涉及各年龄段，但临床统计资料显示以身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，且长期疲累者更易发病[3]。患者症状轻重不一，以病毒性心肌炎为例，多数患者在病发前1-3周会出现发热、恶心、肌肉酸痛等前驱症状，与心脏不适无直接关联，极易被忽视，导致病情进入急性發作期，出现心悸、胸闷、晕厥等危急症状[4]。心肌炎目前尚无特异性治疗，以对症支持治疗为主。左卡尼汀是食物的组成成份，人体也能合成，主要分布于心肌、骨骼肌中，其注射液用于防治左卡尼汀缺乏。患者心肌细胞遭到病毒的侵害，体内白由基增加，脂质过氧化严重。左卡尼汀属于抗氧化剂，能够清除自由基，形成抗氧化膜保护心肌[5]。将其添加到心肌炎治疗方案中，研究组治疗有效率为93. 33%，显著高于对照组（P<0.05）。此外，除去对本品过敏的患者，仅有少数患者用药后偶有口干、胃肠道不适，症状轻微，且停药后消失。结果中研究组出现头痛1例，消化不良1例，ld内均自行消除，与对照组数据比较（X2=2.046，P>0. 05）。

综上所述，左卡尼汀治疗心肌炎的临床效果较理想，可提高有效率，且不良反应少，值得推广。

参考文献

[1] 郝红华，左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2020， 18 （01）： 128-129.

[2] 谢淑芸，蒋靖波，左卡尼汀联合环磷腺苷对病毒性心肌炎患者的疗效及对IFN -γ和IL- 4水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28 （04）：478- 481.

[3] 魏济民，魏素滨，参麦注射液、曲美他嗪联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（24）：34-35+41.

[4] 李铭来.左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6 （01）：60-61.

[5] 刘海容，左卡尼汀治疗心肌炎的临床价值及不良反应分析[J].基层医学论坛，2017， 21 （07）： 818-819.