血清肿瘤标志物联合骨髓形态检测在淋巴瘤患者中的应用

昊向前

【摘要】 目的：探讨针对淋巴瘤患者呆用血清肿瘤标志物（TM）联合骨髓形态检测的应用价值。方法：将我院2017年4月至2019年4月确诊的49侧淋巴瘤患者作为观察组（其中包括未浸润者27倒，浸润者22例），另选择同期47例健康体检者作为对照组。两组均进行血清肿瘤标志物及骨髓形态检测，分析其检测结果。结果：相比对照组，观察组CEA、CA153、CAl25、SF水平均高（P<0.05）;浸润组CEA、CAl5 -3、SF、CAl25水平较对照组高（P<0.05）。结论：针对淋巴瘤患者采取血清肿瘤标志物联合骨髓形态检测，对淋巴瘤评估、诊断以及有无骨髓浸润等方面均能够提供可靠依据。

【关键词】 肿瘤标志物;淋巴瘤;预后;诊断

【中固分类号】R733.4

【文献标志码】A

【文章编号】10050019 （2020） 21-058-01

l 资料与方法

1.1 一般资料将我院2017年4月至2019年4月确诊的49例淋巴瘤患者设为观察组，另选择同期47例健康体检者设为对照组。对照组中男27例，女20例;年龄29 71岁，平均年龄（48. 39±8.78）岁。观察组中男28例.女21例;年龄3071岁，平均年龄（48. 43±8.80）岁。比较两组基本资料（P>0.05），可对比。

1.2方法采集两组受试者空腹静脉血，于2h内进行离心处理。（l） TM检测：经电化学发光法检测多种血清肿瘤标志物，仪器选用罗氏E601型电化学发光分析系统（罗氏诊断产品（上海）有限公司，罗氏Cobas e601）。TM水平参考范围：血清铁蛋白（SF）男：20- 60岁，30 - 400ng/ml;女：17-60岁，13 - 150ng/ml;癌胚抗原（CEA）0 - 5μg/L; CA724（癌抗原724）：0.10-10.00μg/ml; CA19 -9：0. 10-37.00μg/ml; CAl53：0.10-30.00 U/ml;鳞状细胞癌抗原（scc） <1. 8ng/ml;甲胎蛋白（AFP）：0-20μg/L; CYRA21 - 1（细胞角蛋白片断21-1）;0. 10-4.00ng/ml;神经特异性稀醇化酶（NSE） <16. 30ng/ml; （2）①骨髓细胞学检测：入选者骨髓涂片进行登记、编号;②经瑞氏染色液处理，晾干镜检;③利用光镜低倍镜检查是否有髓增生、巨核细胞系统增生等情况，并对涂片边缘进行观察，骨髓小粒周围是否存在异常细胞;（3）选出满意片膜段，对500个有核细胞进行观察，根据细胞发育阶段、种类计数处理，并用百分比对原始及幼稚淋巴进行计算，阅全片，对肿瘤细胞侵犯现象是否存在进行检验。

1.3评价指标应用全自动免疫分析仪对两组TM检验结果以及观察组骨髓浸润与未浸润TM检测结果进行分析。

1.4统计学方法采用SPSS24.O软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组受试者TM检验结果 观察组CEA、CAl5 3、CAl25、SF水平（3. 08±1.04） μg/L、（16. 73±5.18） U/ml、（16. 95±7.33） U/ml、（788. 37±60. 41）ng/ ml均较对照组（2. 32±0.98） μg/L、（11. 67±6.96） U/ml、（12. 02±4.27） U/ml、（152. 51±30. 61） ng/ml高，差异有统计学意义（t=3.682、4.052、4.005、64. 631，P均=0.00）。

2.2观察组骨髓浸润与未浸润TM检验结果 浸润组CEA、CAl5 3、SF、CA125水平（2. 59±1.17） μg/L、（23. 21±7.73） U/ml，（102. 34±41. 51） U/ml、（1260. 27±200. 52） ng/ml均较未浸润组（1. 60±0.56） μg/L、（14. 03±8.12） U/ml、（64. 11±20. 43） U/ml、（ 370. 15±199. 34） ng/ml高，差异有统计学意义（t=3. 890、4.021、4.208、15. 506.P均=0.000）.

3 讨论

本结果显示，相比对照组，观察组TM水平中CEA、CA153、SF、CAl25等水平偏高，相比骨髓未浸潤，骨髓浸润CEA、CAl5 -3、SF、CAl25水平较高，与康慧媛[3]等研究结果一致。表明血清TM检测联合骨髓形态学检测，用于诊断及评估淋巴瘤效果显著，对于淋巴瘤是否伴有骨髓浸润有重要辅助诊断作用。分析其原因在于CEA为光谱肿瘤标志物之一，可以对肿瘤负荷及肿瘤生长速度做出反映;肿瘤分期及转移均与CA15 3关系密切;CAl25在易播散转移肿瘤中起到重要作用;SF作为恶性肿瘤辅助监测手段之一，对肿瘤诊断观察、监测复发及预后评估有较高临床价值。因此，CEA、CAl5-3、CAl25、SF等血清TM，在肿瘤鉴别、诊断、评估、监测等多方面均有重要应用价值.能够提供有效参考依据。临床研究发现，CEA、CAl5 3、CAl25、SF等血清TM的表达水平，能够反映出其与B症状、分期、预后之间关系，实现对疾病检测、辅助诊断及预后评估等，且在淋巴瘤患者是否合并骨髓浸润中，CAl5 3、SF水平差异存在较为明显，故检测CAl5 3、SF，可以提供淋巴瘤伴骨髓浸润者可靠的参考依据。

综上所述，针对淋巴瘤患者采取血清肿瘤标志物联合骨髓形态检测，对淋巴瘤评估、诊断以及有无骨髓浸润等方面均能够提供可靠依据。

参考文献

[1] 高鹏飞，扬豪俊，不同肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断效能分析[J].海南医学院学报，2019，25 （11）：858-861，866.

[2] 窦迪，王豫川，肿瘤标志物CAl25、CAl99、AFP和CEA水平在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中的作用分析[J].中国妇幼保健，2014，29 （13）：2001-2003.

[3] 康慧媛，汪洋，金淑媛，等，骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测对淋巴瘤的诊断及预后意义[J].中国实验血液学杂志，2015，23 （2）：416-419.