亚急性甲状腺炎应用地塞米松临床效果分析

赵国强

【摘要】 目的：分析亚急性甲状腺炎应用地塞米松治疗与应用泼尼松治疗的临床效果比较。方法：简单随机抽样法，选取2018年6月至2020年2月在我院进行医治的94例亚急性甲状腺炎患者作为观察对象，根据治疗方式不同分组;参照组（n=47）为采取泼尼松治疗的患者病例，观察组（n=47）为采取地塞米松治疗的患者病例。结果：观察组血清三碘甲腺原氨酸（L）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）水平显著低于参照组，超敏促甲状腺激素（S TSH）水平则表现为观察组高于参照组，两组差异对比有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率明显高于对照组，两组差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：我院在2018年6月至2020年2月期间，针对地塞米松与泼尼松治疗的临床效果进行分析比较，发现观察组使用地塞米松治疗的方式在改善患者临床症状及甲状腺功能的效果优于参照组使用泼尼松治疗的方式。

【关键词】 亚急性甲状腺炎;地塞米松;泼尼松

【中图分类号】R43

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020） 21-06201

亚急性甲状腺炎病因不明，一般认为与病毒感染有关，属于自身免疫性疾病，一般治疗常采取多饮水、多休息、及时镇痛等处理方式，可适当进行免疫调节治疗，主要方式为口服糖皮质激素药物，但病情仍易复发且长期使用激素类药物副作用较大。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院在2018年6月至2020年2月期间，随机选取94例亚急性甲状腺炎患者作为观察研究对象，根据治疗方式不同将研究对象分为两组，参照组：一共47例亚急性甲状腺炎患者，年龄最高为66岁，年龄最低为30岁，平均年龄为（46. 67±3.48）岁，病程最长为1个月，病程最短为3天，平均病程为（15. 03±4. 23）天;甲状腺I度肿大32例，Ⅱ度肿大15例，其中双侧25例，单侧22例。观察组：一共47例亚急性甲状腺炎患者，年龄最高为65岁，年龄最低为31岁，平均年龄为（45. 97±3.58）岁，病程最长为1个月，病程最短为4天，平均病程为（16. 03±4. 93）天;甲状腺I度肿大22例，Ⅱ度肿大25例，其中双侧20例，单侧27例。此参照组及观察组一般资料可进行对比，有统计学意义（P>0.05）。

12方法参照组：仅使用醋酸泼尼松片治疗，每日两次、每次20mg，早、晚口服，症状减轻后每日用量减至5-lOmg，视患者病情缓解程度逐渐减少用量再逐步停药。

观察组：使用地塞米松5mg与1ml的20g/L普鲁卡因混合，用5号针头在甲状腺肿大明显或结节处呈放射状避开血管注射，每周一次，直到甲状腺无肿大或结节消失。若接受治疗2-3d后，体温仍在38℃以上或局部疼痛仍明显者，加服强的松5lOmg，每日三次，服用一周后渐减量至停用。伴甲亢症状者注意给予心得安10Omg，每天三次，直至症状消失。治疗前观察各病例体温、甲状腺疼痛情况、血糖以及T3、T4、超敏促甲状腺激素（STSH）检验值。治疗后观察各病例体温、甲状腺疼痛情况，每4周测血糖以及T3、T4和S-TSH检验值。

1.3观察指标对两组亚急性甲状腺炎患者的血清三碘甲腺原氨酸（L）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）、超敏促甲状腺激素（S- TSH）、痛感消失时间、肿胀消退时间、退热时间以及血沉检验值等治疗效果进行观察分析。RIA法测定T3、T4和STSH值;比较两组疗效;显效;T4以及体温均恢复正常、甲状腺肿大、疼痛完全消失;有效：甲状腺激素水平显著改善，甲状腺肿大有所缩小但并未完全消失、疼痛有所减轻;无效：以上指标及症状均未发生改变，甚至恶化。

1.4统计学分析以SPSS20.O软件分析，x2检验对比。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0. 05为差异则具有统计学意义。

2 结果

2.1对两组治疗有效率进行比较分析观察组治疗有效率97. 67%优于参照组治疗有效率85. 11%，两组差异对比有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

2.2对两组T3、T4和S TSH检验值进行比较观察组血清三碘甲腺原氨酸（L）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）水平显著低于参照组，超敏促甲状腺激素（sTSH）水平则表现为观察组高于参照组，两组差异对比有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎大多是由于病毒造成甲状腺细胞的免疫性改变所引起的以甲状腺功能异常、甲状腺肿大及疼痛为主要表现的一类综合病症，泼尼松是常用治疗亚急性甲状腺炎的一种糖皮质激素类药物，是一种全身性用药，其用药时间较长、整体疗程较长，长期服用副作用较多，容易引起患者神经兴奋、失眠、血糖升高甚至骨质疏松等并发症，一旦停药病症容易复发，疗效不佳。而地塞米松为人下合成的一种长效肾上腺皮质激素类药物，其具有的抗炎活性远高于泼尼松，地塞米松通过阻止炎症细胞（巨噬细胞、白细胞等）集聚，从而有效减轻组织炎症。一般地塞米松使用静脉滴注方式给药，能有效快速达到血药浓度峰值发挥药效，以缓解临床症状;进行局部注射时，地塞米松针对性较强，能够快速增高炎症局部药物浓度，起到抑制甲状腺局部免疫反应的作用，从而有效减轻肿大程度。本研究结果显示观察组血清三碘甲腺原氨酸（T3）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）水平显著低于参照组，超敏促甲状腺激素（sTSH）水平则表现为观察组高于参照组，两组差异对比有统计学意义（P<0.05）。观察组治療有效率97. 67%/优于参照组治疗有效率85. 11%，两组差异对比有统计学意义（P<0. 05）。

综上所述，地塞米松序贯疗法可较使用泼尼松口服疗法更为有效治疗亚急性甲状腺炎，能更快更好地加速患者症状缓解、促进甲状腺功能的恢复。

参考文献

[1] 吴蕾.分析亚急性甲状腺炎应用地塞米松序贯疗法治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19 （05）：127.

[2] 顾明君，沈玉美，李翔，刘志民.甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎[J].第二军医大学学报，2003 （03）：321-323.

[3] 徐谷根，王国华，金文胜，林延德.地塞米松局部注射与强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的疗效比较[J].广东医学，2000 （06）;520-521.