刍议人工流产负压吸引术技巧

李会珍

【摘要】 人工流产负压吸引术应用范围广泛，但对医务人员的操作经验和计较也有较高的要求，如操作不当，极易使人工流产患者发生官颈黏连、胚胎组织残留、官腔出血、穿孔等医疗事故，从而对人工流产患者造成不必要的伤害，引起医疗纠纷。因此，提高医务人员人工流产负压吸引术操作技能，保障手术的安全性和手术效果，十分重要。

【关键词】 人工流产;负压吸引术;技巧

【中图分类号】R78

【文献标志码】B

【文章编号】10050019 （2020） 21-06601

人工流产具有方便，快捷、简单等优点，能够有效补救因避孕失败造成的意外妊娠。人工流产负压吸引术适用于孕期10周以内的患者，根据患者妊娠时间、孕囊大小，采用吸管进入官腔的方式，在400mmHg至500mmHg负压下，吸出患者官腔内胚囊及蜕膜组织等妊娠产物，从而起到终止早期妊娠的治疗效果[1-2]。针对早期妊娠患者实施人工流产负压吸引术，能够有效减少对患者官腔组织损伤面积，降低患者感染几率，避免宫颈扩张加剧患者疼痛感受。现今就实施人工流产负压吸引术操作技巧和注意事项进行总结。

1 根据患者子宫位置实施相应操作

女性因身高、体重、疾病等外在原因.会对患者子宫所在位置产生一定的影响。女性子宫位置常见前倾前屈位、后倾后屈位及水平位，也见子宫严重前倾或后倾位，女性子宫位置并不会对孕育功能产生影响，但在人工流产手术中，需对患者官体位置进行校正，达到可实施人工流产负压吸引术标准。

术前，需对患者子宫位置检查明确，根据患者检查结果，对患者子宫位置进行适当调整，对极度子宫前倾前屈患者，需在术中由患者本人或手术助手，以握拳姿势压迫子宫，使子宫位置到达水平位，再对患者实施人工流产负压吸引术;患者属于严重后倾后屈子宫，可利用宫颈钳钳拉宫颈后唇位置，使患者子宫位置接近水平位。后倾后屈子宫位置患者，胚胎易在官腔后附着，实施人工流产负压吸引术时可借助超声确定胚胎位置，并用负压吸管对子宫前壁进行上挑，保持子宫水平位，使吸管窗口正对后壁实施吸取，避免因操作不当造成患者出现穿孔、残留状况。

2 不同质量子宫操作注意要点

针对不同子宫质量患者，实施人工流产负压吸引术中操作方式也存在很大差异，生育过的早孕患者多发宫颈黏连、瘢痕性宫口狭窄，极易使手术器械无法进入，造成手术困难。这类患者在实施手术前，需进行扩官或用药，促进患者宫口扩张，待患者宫口达到一定大小可使负压吸管通过后，使用小1号的负压吸管对子宫中胚胎进行吸取;哺乳期早孕患者因生产后子宫还没有完全恢复，在手术过程当中若操作不当，会造成患者子宫穿孔，因此，在对哺乳期患者实施负压吸引术时，操作应保持轻柔，对负压压力进行适当调整，避免对患者子宫造成伤害;剖宫产早孕患者，常见官壁官腔黏连、子宫移位、瘢痕子宫，这类患者在实施人工流产负压吸引术时，操作医生会出现‘无底感受，影响手术实施效果。针对这类患者，可在实施手术的过程当中，用探针探触患者子宫周围宫壁，如患者无不适感受，可继续探触患者宫底位置，若依旧感觉不到患者官底，需借用超声仪器对患者实施可视人流手术，避免对患者官腔组织造成损伤。

3 早孕妊娠合子宫疾病患者实施负压吸引术

子宫肌瘤是女性高发的子宫疾病之一，大部分子宫肌瘤会随着女性雌激素波动而产生变化。早孕妊娠对女性雌激素影响较大，在早孕过程中，也会对患者子宫肌瘤产生影响，使肌瘤增大。对这一类患者需在手术实施前期，加强对患者子宫肌瘤形态、质量变化、所在位置、与胎囊距离等数据指标的监管，根据患者检查结果，制定针对性的手术方案和急救措施，确保手术安全性。可对这类患者实施超声可视人流负压吸引术，降低手术难度和危险系数，保障手术效果。

4 宫内节育器患者实施负压吸引术方法

官内节育器作为常见避孕手段之一，通常使用不锈钢、塑料、橡胶等材料制作惰性官内节育器或活性宫内节育器，将其放置在女性患者距官底lOmm的位置，通过刺激子宫内膜产生无菌炎症反应，阻碍受精卵着床。但使用宫内节育器避孕有效率并非百分之百，少数放置宫内节育器患者依旧有妊娠情况发生，需进行人工流产术终止妊娠。

这类患者实施人工流产负压吸引术前，需对患者体内宫内节育器位置进探查，明确位置后取出，避免对患者子宫组织造成损伤;取出完毕后，需对患者子宫状态进行详细勘测，根据患者机体情况和妊娠时间长短对患者人工流产负压吸引术实施时间加以调整，使患者能够在良好的状态下实施手术。

5 人工流产负压吸引术不良反应处理措施

在手术过程当中，对患者生命体征数据指标要实施严密监控，关注患者子宮收缩功能有无异常，阴道是否有大量出血迹象，如在手术过程当中出现上述情况，需马上启动急救措施，使用缩官素保持患者子宫收缩功能，同时加快负压吸管吸取胚胎速度，保障手术实施有效性和安全性，避免术中发生穿孔;在人工流产负压吸引术实施中，吸管对子宫内胚胎吸取负压不宜过大，钳拉患者宫颈时，注意钳拉力度和钳拉位置，避免过度钳拉对患者宫颈造成损伤。

6 讨论

人工流产负压吸引术，现今以成为终止意外妊娠常用治疗手段，在实施过程当中较传统人工流产方式安全性更高，终止妊娠效果更好，且手术实施速度快、痛苦小、出血量少，在人工流产方式中具有明显优势[3]。

提高人工流产负压吸引术操作水平和操作技巧，能够有效提高手术质量，手术过程当中降低对患者造成不必要伤害的可能，避免发生并发症和感染，从而提高人工流产负压吸引术终止妊娠效果，使患者治疗满意度更高，对保障患者手术安全性，减少医疗事故和医疗纠纷发生几率，有着重要的意义和作用。

参考文献

[1] 方亚云，手动负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器效果[J].中国计划生育学杂志，2019，27 （05）：573-576.

[2] 边月华.手动负压吸引人工流产术终止早期妊娠临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2019，25 （06）：24-25.

[3] 蒲红，药物流产和人工流产对于终止早期妊娠的临床价值对比[J].心理月刊，2019， 14 （05）： 175-176.