关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗髌骨骨折临床分析

【摘要】 目的：探讨关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：纳入对象为本院在2018年6月至2020年5月期间接收治疗的髌骨骨折患者，74倒，随机划分成对照组和观察组，各37例，对照组采用切开复位克氏针张力带钢丝固定术治疗，观察组采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗，对比两组治疗的临床效果。结果：观察组患者手术时间明显短干对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异显著，P<0.05;治疗前两组患者Lysholm评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后不同时间两组患者的Lysholm评分均有所改善，且观察组改善更加明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对髌骨骨折患者采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗，效果显著，值得临床推广。

【关键词】 髌骨骨折;关节镜下微创无头加压螺钉内固定术;切开复位克氏针张力带钢丝固定术;效果

【中图分类号】R459.9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-066-02

髌骨骨折是临床上常见的一种骨折类型，主要是由于暴力撞击导致，需要及时进行有效治疗，以免影响关节功能[1]。本文主要研究关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗髌骨骨折的临床疗效，详细报道如下：

1 资料与方法

1_1 一般资料资料来源于本院在2018年6月至2020年5月期间接收治疗的髌骨骨折患者，74例，随机划分成对照组和观察组，各37例，采用不同的治疗方案。对照组男女患者分别为20例和17例，年龄21-66岁，平均（44. 55±5.64）岁;观察组男女患者分别为22例和15例，年龄22 63岁，平均（44. 32±5. 61）岁。2组基本资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组本组患者采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术治疗，具体如下：麻醉方式选择硬膜外麻醉，在髌骨骨折表面行8cm长的纵形切口，将皮肤和皮下组织逐层切开，暴露髌骨，将骨折断端的血肿清除干净，分离骨折端边缘软组织，从而骨折端显露出来，然后对骨折端复位，在对关节面进行检查。确定复位良好之后，使用2枚2mm的克氏针自髌骨纵行置人，以固定骨折块，然后在克氏针两端用钢丝作“8”字张力带，以对髌骨表面骨折进行固定，固定妥善之后截断并折弯克氏针两端，埋藏在髌韧带内。缝合切口，手术结束。

1.2.2观察组本组患者采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗，操作如下：麻醉方法和对照组一致，入路选择常规的膝关节手术前内、外侧，两位置各做0. 5cm的切口，置人关节镜查看关节内情况，将关节内的积血清除干净，游离碎骨屑，在髌骨上棘两个切口，切口长度为0. 5cm，两个切口相距2cm，平行钻人两枚细克氏针，注意与骨折线垂直，首先注意钻至骨折端，外露2mm，对骨折端实施闭合复位采用经皮点式复位钳，确定复位固定满意后，将无头加压螺钉沿克氏针拧人并固定，然后将克氏针拔出，手术完成。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组患者手术时间以及术中出血量。（2）比较两组患者治疗前和治疗后不同时间Lysholm评分情况。Lysholm评分（膝关节功能评分）：0-100分，分数高表示膝关节功能好[2]。

1.4统计学方法对数据统计分析采用的软件为SPSS22.0，计量资料用（x±s）表示，并用工检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间和术中出血量比较观察组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异显著，P<0. 05。见表1。

2.2两组患者治疗前和治疗后不同时间Lysholm评分对比分析治疗前两组患者Lysholm评分对比无显著差异（P>0. 05），治疗后不同时间两组患者的Lysholm评分均有所改善，且观察组改善更加明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通过本文的研究发现，观察组患者手术时间明显短于对照组，术中H{血量明显少于对照组，两组比较差异显著，P<0.05;治疗前两组患者Lvsholm评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后不同时间两组患者的Lysholm评分均有所改善，且观察组改善更加明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与高延伟，郭鹏等学者[5]，在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对髌骨骨折患者采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对髌骨骨折患者采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 孙虹斐，李建强.关节镜下微创无头加压螺钉内固定术与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（2）;186 -189.

[2] 孙虹斐，李建强，武强，等.關节镜下微创无头加压螺钉与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的临床观察[J].川北医学院学报，2018，33 （1）：7-10.

[3] 栽喜安，梁卫东，曾志奎，等.髌骨骨折内固定失效的翻修治疗体会[J].中医正骨，2020，32 （3）：56-58，62.

作者简介：李加俊;（1984年9月一）;男;汉族;云南蒙自人;本科;主治医师;主要从事骨科诊疗方面等工作。