全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病病人稳定期肺功能的影响

李敏

【摘要】 目的：研讨中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期病人接受全面肺康复治疗对其肺功能的积极影响。方法：将2018年1月2019年12月本院诊治的200例中、重度COPD稳定期病人作为对象，依据治疗方法的不同将这些病人列入试验组、基础组，各组100例;基础组接受常规治疗，试验组在此前提下加以全面肺康复治疗，评比两组治疗前、后的肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1 /FVC）变化情况。结果：治疗前，两组病人的各项肺功能指标水平对照无显著差异（P>0.05）;治疗6个月后，试验组病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都显著高于基础组（P<0.05）。结论：将全面肺康复治疗实践于中、重度COPD稳定期病人中，能显著提升其肺功能，进而平稳控制病情。

【关键词】 全面肺康复治疗;慢性阻塞性肺疾病;中、重度;稳定期;肺功能

【中图分类号】R730.4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020） 21-067-01

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）属于呼吸内科高发的一组慢性呼吸系统病症，主要特征为不完全可逆气流受限，且气流受限表现为进行性发展，对病人的肺功能构成直接损害。对于这类病人，很多医师仅注重急性加重期的临床治疗，但常忽视了稳定期病人的康复治疗。国、内外相关研究认为，稳定期合理开展肺康复治疗有助于稳定及逆转病人的全身疾病表现，使呼吸功能、运动耐受力都得到提升，并可以降低急性发作频率[1]。鉴于此，本院将全面肺康复治疗运用于中、重度COPD稳定期病人中，获得了良好成效，现详述报道如下：

1 对象、方法

1.1病例来源将2018年1月2019年12月本院诊治的200例中、重度COPD稳定期病人作为对象，排除急性冠心病、缺血性心脏病、肝肾功能严重异常、充血性心力衰竭等病例;依据治疗方法的不同将这些病人列入试验组、基础组，各组lOO例;试验组：59例男性，41例女性，年龄56 - 73 （64.9±5.28）岁，病程2- 11（4.7±1.83）年;基础组;57例男性，43例女性，年龄55-72 （64.7±5.23）岁，病程2-10（4.6±1.79）年;两组病人各项基线资料经对照无显著差异（P>O. 05）。

1.2方法基础组接受COPD稳定期常规治疗，涉及药物十氧疗等相关对症治疗：①药物治疗主要是使用硫酸特布他林吸人粉雾剂实施雾化吸人，每次剂量0. 250. 5mg;如果疗效不佳，加服氨茶碱缓释片，每次1-2片，每天2次，温水送服。②氧疗一般是根据病人的呼吸频率、潮气量等调节氧流量。

试验组在上述治疗的前提下开展全面肺康复治疗，共持续6个月，详细方法：①病情评估。由临床经验丰富的呼吸内科医师对该组病人进行指导干预，收集影响COPD病情的不良因素，归纳病人可能面临的突发状况及不适反应，同时了解病人对于自身疾病的认知程度，之后结合个人情况实施“一对一”的知识宣教，传授病人正确的肺康复训练方法。②呼吸肌训练。引导病人选取舒适体位，让身体放松，双手放在腹部，将嘴部闭合并用鼻进行缓慢的深呼吸练习，以腹部放置的手抬起为准，接着将嘴拢为“0”型，慢慢呼气，并以腹部放置的手下降为准。初次训练2次为宜，然后按照病人情况逐步增加训练次数。③呼吸功能训练。把凉开水（100毫升）放于水杯（直径约5厘米）内，利用直径为0.5厘米的吸管，在缩唇、鼻吸气的条件下缓慢呼气，尽量做到均匀地吐出水泡，每天训练2次。

②肢体训练。分为上肢、下肢训练;上肢包括双上肢往前、往后绕圈，每分钟绕30圈左右，每天1次，训练时间由初次的5分钟逐步增加到20分钟;下肢训练以步行为主，结合病人的实际状况，从每天10分钟过渡到每周增加5分钟。

1.3评价指标评比两组治疗前和治疗6个月后的肺功能指标变化情况，检测指标主要有：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1 /FVC（第1秒用力呼气容积对用力肺活量的占比率）

1.4数据分析将此研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS23.0软件对其开展计学处理，计量数据以（x±s）来表示，计量数据之间对照时通过t检测，如果对照差异显著即表示为P<0. 05。

2 结果

治疗前，两组病人的各项肺功能指标水平对照无显著差异（P>0.05）;治疗6个月后，试验组病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都显著高于基础组（P<0.05），详见表1：

3 讨论

近年COPD患病率、致死率有居高不下、逐年升高的趋势，由于此病对人体肺脏功能形成直接损害，可致其肺功能进行性减退，故而严重影响了病人的生命质量。全面肺康复治疗是在常规药物及氧疗治疗的条件下，对COPD稳定期病人展开包括呼吸肌训练、呼吸功能训练、肢体训练等在内的系统性康复训练，以加强机体有氧代谢能力、提高全身运动耐力、改善心肺功能、逆转全身症状等为终极目标[2]。具体来说，对中、重度COPD稳定期病人施予全面肺康复治疗的作用机制为：其一，通过强化呼吸训练，转变病人由于疾病影响而出现的肺、胸廓顺应性下降状况，在增大支气管内压的情况下，逐渐扩大支气管内径，防止出现气道堵塞的相关问题，以提升其通气、换气功能。其二，通过强化肢体运动训练，让病人得到积极的体能锻炼，以增强机体的有氧代谢能力，长此以往，可起到改善全身耐力和心肺功能的重要效果[3]。该研究中，在治疗前，两组病人的各项肺功能指标水平对照无显著差异（P>0.05）;治疗6个月后，试验组病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都显著高于基础组（P<0. 05）。从此结果可知，中、重度COPD病人在病情稳定期展开全面肺康复治疗的效果较佳，有利于改善其肺功能。

综上，将全面肺康复治疗实践于中、重度COPD稳定期病人中，能显著提升其肺功能，进而平稳控制病情，对改善病人生命质量有关键意义。

参考文献

[1] 李冬艷，韩保芬，综合性肺康复治疗对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者相关指标的影响[J].中国药物与临床，2017，17 （01）;74-75.

[2] 沈俊.分析全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能的影响[J].中国社区医师，2019，35 （30）：65-66.

[3] 李雨思，肖菲娜，全面肺康复治疗对慢阻肺患者稳定期肺功能的影响[J].基层医学论坛，2017，21 （27）：3740-3741.