异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的疗效分析

【摘要】 目的：研究和分析单耐异烟肼或单耐利福平肺结核患者在临床治疗中应用异烟肼和利福平治疗方案的临床疗效情况。方法：随机选择我院自2017年02月至2020年02月期间，在呼吸内科进行治疗的肺结核患者140倒。根据患者入院时耐药性分为两组，即对照组（异烟肼及利福平敏感）70例患者，观察组（单耐异烟肼或利福平）70倒患者，均予以异烟肼和利福平方案治疗，并对两组的治疗效果以及发展为多耐药比率情况进行回顾性分析。结果：经过临床统计，观察组的初治率（28.57%）明显低于对照组（48. 57%），复治率（71.43%）明显高于对照组（51.43%）;发展为耐多药患者率（51.43%）明显高于对照组（7.14%），两组的差异明显（P<0.05），存在统计学意义。结论：单耐异烟肼或利福平肺结核患者的复治率较高，且应用异烟肼和利福平治疗方案后容易发展为耐多药性，因而在临床治疗前需要加强耐药性检测，以便更好的进行针对性治疗。

【关键词】 肺结核;耐异烟肼;耐利福平;耐多药;临床疗效

【中图分类号】R521

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-069-02

肺结核，是呼吸内科临床上较为常见的一种严重性慢性传染疾病。它主要指的是患者因感染结核分枝杆菌导致肺部H{现结核病变，对患者的生命安全及日常生活危害严重[1]。目前，肺结核疾病的耐药机制尚不完全明确，最为常见的是单药治疗耐药现象，因而临床上的治疗方案多以联合药物治疗为主[2]。下面，文章应用异烟肼和利福平方案进行单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床治疗，回顾性分析两组的临床疗效情况。现将结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究资料均选择白2017年02月至2020年02月之间，在我院呼吸内科就诊的肺结核患者140例。按照入院治疗前的耐药性将其分为两组，具体为：对照组70例患者，对异烟肼及利福平均敏感，年龄均在21岁- 48岁范围内，平均年龄为（33.0±4.8）岁;女性患者32例;男性患者38例;病程时间大约在1年-6年之间，平均病程时间为（2.3±0.5）年。观察组70例患者，单耐异烟肼或利福平，年龄均在21岁-48岁范围内，平均年龄为（34.1±4.2）歲;女性患者34例;男性患者36例;病程时间大约在1年-6年之间，平均病程时间为（2.6±1.0）年。经诊断，两组患者均符合《临床诊疗指南：结核病分册》中肺结核的诊断标准，且在基本病例资料（年龄、性别、病程、症状等）上的对比差异不大（P>0.05），均无统计学意义。两组患者均对本次研究完全知情，自愿签署知情同意书，并提交医院伦理委员会批准通过，能够进行临床研究比较。

1.2方法两组患者均行异烟肼和利福平方案（2HRZS/6HR）治疗，具体为：口服异烟肼（生产商家：山东信宜制药有限公司;批准文号：国药准字H20050352），l5mg/kg;利福平（生产商家：常州制药厂公司;批准文号：国药准字H32021677），10mg/kg;吡嗪酰胺（生产商家：湖北康宝泰精细化T有限公司;批准文号：国药准字H20100215），25mg/kg;链霉素（生产商家：武汉贝尔卡生物医药有限公司;批准文号：国药准字H20080612），20mg/kg。强化治疗2个月。

1.3观察指标 ①两组患者的初治率和复治率;②两组发展为耐多药患者比率。

1.4统计学分析通过SPSS 20.0软件统计、对比两组患者的临床效果情况。用百分率形式表示计数资料，x2检验继续努力表述。若P<0.05，则对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1初、复治率如表1所示，经临床统计，对照组和观察组在初治率、复治率方面存在显著差异，P<0. 05，有统计学意义。

2.2发展为耐多药率经过临床治疗，对照组中有5例患者发展为耐多药肺结核，其比率为7.14%;观察组中有36例患者发展为耐多药肺结核，其比率为51. 43%。观察组明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床上对肺结核的治疗多采用“标准化疗”（2 HRZS/6 HR）方案，其药物主要包含异烟肼、利福平等，但不同患者对不同药物的耐受性不一，在治疗期间容易产生耐药性，这也是导致临床治疗失败或效果不佳的主要原因之一[3]。一般而言，耐多药肺结核患者的临床治疗效果最低，而根据相关流行病学调查研究显示，大部分患者治疗前为药物敏感或耐单药性，仅7%左右的患者为耐多药性。但在治疗过程中，患者容易因为治疗方案的不合理而发展为耐多药性，从而影响到临床治疗的效果[4-5]。本次研究表明，随机抽取的肺结核患者在应用异烟肼和利福平方案治疗后，单耐异烟肼或利福平患者的复治率（71-43%）明显高于敏感患者（51.43%），且治疗后发展为耐多药肺结核患者的比率（5l-43%）也明显高于敏感患者（7.14%），两组均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，单耐异烟肼或利福平肺结核患者采用异烟肼和利福平治疗方案的复治率较高，发展为耐多药性比率较大，因而应该在治疗过程中及早的对患者进行耐药性的检查，从而更加准确、有效的选择针对性治疗方案，提高临床治疗的效果。

参考文献

[1] 李明武，马萌，张瑞雨，赖明红，朱惠琼，万荣.异烟肼、利福平不同剂型对肺结核病患者的临床疗效[J].昆明医科大学学报，2019，40（01）;105-108.

[2] 史海霞，王娟，李金英，探讨异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5 （95）：61.

[3] 田苍松，合并烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究[J].中国医药指南，2018，16 （27）：76-77.

[4] 姜国义，异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9075+9077.

[5] 李颖，单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗方案选取及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016.16 （12）：65-66.

作者简介：李良龙（1979年1月 ），男，主治医师，本科，汉族，云南省昭通人，主要从事感染科诊疗方面工作。