布地奈德雾化吸入治疗联合复方异丙托溴铵对支原体肺炎患儿的应用价值

刘清　叶青

[摘要] 目的 探究支原體肺炎患儿采用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗应用价值。方法 将该院2018年12月—2019年12月间收治的支原体肺炎患儿作为研究对象，以随机抽样的方法，从中选取60例患儿，将其按照入院先后时间顺序分成对照组、观察组，每组30例。对照组支原体肺炎患儿给予常规治疗，观察组支原体肺炎患儿采取布地奈德雾化吸入联合复方异丙托溴铵进行治疗。观察对比两组患儿临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应发生率。结果 观察组支原体肺炎患儿临床症状消失时间均短于对照组，组间数据对比结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿临床疗效为93.33%明显高于对照组73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。另外，观察组患儿的不良反应发生率为10.00%，小于对照组13.33%，差异无统计学意义（χ2=0.721，P>0.05）。结论 支原体肺炎患儿采取异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗能够取得令人满意的成效。

[关键词] 布地奈德;雾化吸入;异丙托溴铵;支原体肺炎;临床疗效

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0101-03

Application Value of Budesonide Nebulized Inhalation Therapy Combined with Compound Ipratropium Bromide in Children with Mycoplasma Pneumonia

LIU Qing1， YE Qing2

1.Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China; 2.Qingdao University Medical Group Huikang Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266500 China

[Abstract] Objective To explore the application value of ipratropium bromide combined with budesonide nebulization inhalation in children with mycoplasma pneumonia. Methods The children with mycoplasma pneumonia admitted to the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research object. A random sampling method was used to select 60 children from the group and divide them into control group and observation group in the order of admission， a group of 30 cases. Children with mycoplasma pneumonia in the control group were given conventional treatment， and children in the observation group with mycoplasma pneumonia were treated with budesonide nebulized inhalation combined with compound ipratropium bromide. Observe and compare the clinical symptoms disappearance time， clinical efficacy and incidence of adverse reactions in the two groups. Results The disappearance of clinical symptoms of children with mycoplasma pneumonia in the observation group was shorter than that in the control group. The results of data comparison between the groups showed statistically significantly difference（P<0.05）. The clinical efficacy of children in the observation group was 93.33% significantly higher than that of the control group 73.33%，the difference was statistically significant（χ2=4.320， P<0.05）. In addition， the incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was less than 13.33% in the control group. The difference was not statistically significant（χ2=0.721，P>0.05）. Conclusion Ipratropium bromide combined with budesonide nebulized inhalation therapy can achieve satisfactory results in children with mycoplasma pneumonia.

[Key words] Budesonide; Nebulized inhalation; Ipratropium bromide; Mycoplasma pneumonia; Clinical efficacy

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，在呼吸科非常常见，患儿临床表现主要为发热、咽痛、咳嗽、肺浸润等，患儿肺部X线征象较为明显，但是体征表现相对较小[1-2]。由于患儿免疫功能较为低下，肺与支气管功能尚未完全发育成熟，而且支气管比较狭窄，痰液难以咳出，肺部出现炎症的反应比较重，容易导致患儿病情迁延难愈，對其生命健康、生活质量均带来较大的影响[3-4]。支原体肺炎的常规治疗方式主要是采取抗感染治疗，在此基础上保证患儿呼吸道通畅，改善肺部通气和换气功能，如果治疗不当会进一步引发肺外并发症。因此及时就诊对控制病情发展、减轻患儿痛苦具有积极作用[5-6]。目前该疾病主要是通过药物治疗，其中常见的药物包括布地奈德、异丙托溴铵，为了了解上述两种药物在治疗支原体肺炎患儿中的应用价值，对该院2018年12月—2019年12月收治的60例患儿进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的支原体肺炎患儿作为研究对象，从中随机抽选出60例支原体肺炎患儿，将其按照入院先后顺序分组，分成对照、观察组，每组30例。前者给予常规治疗、后者给予布地奈德联合异丙托溴铵治疗。所有患儿均符合支原体肺炎诊断标准，患儿家属知晓并同意参与该次研究，该次研究得到医学伦理委员会许可。排除患有严重呼吸、循环系统疾病、不明原因的肺炎以及支气管哮喘的患者;排除合并严重的肺部感染以及相关药物过敏者。

对照组支原体肺炎患儿中，男性患儿17例、女性患儿13例;患儿年龄4～12个月，平均为（5.7±1.4）个月;病程2～5 d，平均为（3.1±0.3）d。

观察组支原体肺炎患儿中，男性患儿16例、女性患儿14例;患儿年龄3～11个月，平均为（5.8±1.5）个月;病程2～8 d，平均为（3.2±0.4）d。

对比上述两组支原体肺炎患儿的基本资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患儿入院以后均给予常规治疗，包括吸氧、祛痰、止咳、退热、纠酸等常规综合治疗，必要时给予患儿镇静以及支持对症治疗。在此基础上，对照组患儿给予复方异丙托溴铵（国药准字H20150173）进行治疗，用药剂量为1.25 mL;加以特布他林1.0 mg联合面罩+氧气驱动雾化吸入，5～10 min/次，2次/d，以3～5 d视为1个疗程[7]。

观察组患儿复方异丙托溴铵使用的药物和剂量均与对照组相同，加以布地奈德雾化吸入治疗，1.0 mL/次，使用空气压缩泵雾化吸入，10～15 min/次，2次/d[8-9]。

1.3  观察指标

观察对比两组支原体肺炎患儿临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应发生率。临床症状消失时间包括咳嗽消失时间、喘息消失时间、喘鸣音消失时间、住院时间;临床疗效则根据患儿治疗效果进行评价，分为显效、有效、无效，显效：治疗5 d内患儿咳嗽、喘息、肺部啰音等症状均全部消失;有效：治疗5 d内患儿各项临床表现均有所改善;无效：未达到上述标准。总有效率=1-无效率。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组支气管患儿临床症状消失时间对比

观察组支气管患儿的临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组支原体肺炎患儿临床疗效对比

观察组支原体肺炎患儿总有效率为93.33%（18例显效、10例有效、2例无效），显著高于对照组支原体肺炎患儿的总有效率73.33%（15例显效、7例有效、8例无效），组间数据对比结果显示，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。

2.3  两组支原体肺炎患儿并发症发生率比较

观察组支原体肺炎患儿出现2例恶心、1例呕吐，对照组患儿出现4例恶心呕吐症状，并发症发生率分别为100.00%、13.33%，组间数据对比结果显示，差异无统计学意义（χ2=0.721，P>0.05）。

3  讨论

随着我国空气污染逐渐严重，支原体肺炎发病率明显上升。由于小儿年龄较小，机体各项功能尚未发育成熟，因此小儿发生支原体肺炎的几率也比较大[10-11]。小儿支原体肺炎的病变范围主要是在支气管附近的肺泡中，支气管黏膜因为水肿而变得狭窄，肺泡壁充血水肿而变厚，腔内往往充满了痰液，由于患儿器官黏膜纤毛运动比较差，肺回缩力比较弱，无法很好地清除痰液，导致呼吸道阻塞，影响肺部通气、换气功能，对患儿的生命安全产生威胁，所以在治疗小儿支原体肺炎时，需要有效清除其呼吸道分泌物，保证患儿呼吸道通畅十分必要[12]。临床治疗时，在给予吸氧、抗感染、止咳平喘等基础治疗上，还需要及时清除患儿呼吸道内分泌物，维持呼吸通畅，解除呼吸道平滑肌痉挛，改善患儿临床表现。

雾化吸入治疗是将药物转为气溶胶，经过吸入的途径直接吸入下气道和肺部，从而达到治疗作用，因为这种治疗方式能够迅速发挥药效，维持较长的时间，因此能够取得令人满意的治疗效果，不会对人体产生明显的不良反应。所以近年来，该治疗方式被广泛的应用与临床上，并在儿科急性呼吸道喘息疾病中发挥重要的治疗效果[13]。

布地奈德作为一种可吸入性药物，是一种新合成的糖皮质激素，患儿往往局部抗炎作用比较好，不会产生明显的不良反应，可以从一定程度上加强内皮细胞、平滑肌细胞内溶酶体膜的稳定性，有效抑制细胞因子分泌，从而发挥更好的抗炎效果，有助于修复、改善肺功能，降低气道高反应性。通过雾化吸入治疗后，能够进一步湿化痰液，而且在肺内沉积率比较高，能够停留较长的时间，保护患儿黏膜，让药物能够迅速、均匀地达到毛细支气管远端，而且可以局部用药，不会产生全身用药的不良反应[14-15]。

复方异丙托溴铵溶液属于异丙托溴铵与沙丁胺醇的复方制剂，其中异丙托溴铵作为阿托品的第四代衍生物，是一种高度选择性抗胆碱药，可以作用于大中气道的胆碱M受体，还能够作用于肥大细胞的M受体、呼吸道黏膜下腺体的M受体，能够减少肥大细胞释放炎性反应介质，降低呼吸道分泌物。而沙丁胺醇则属于短效高选择性强β2受体激动剂，具有良好的舒张前气道平滑肌的作用，但是不会对患儿的心脏功能产生影响，可以迅速、有效缓解支气管平滑肌痉挛，有助于提高支气管黏膜纤毛清除能力，增加纤毛清除痰液的功能，降低支气管黏膜水肿，起到平喘的效果。两种药物联合使用，可以相互弥补，增强药效[16]。

在国内学者[17]的研究中，观察组支原体肺炎患儿在使用布地奈德联合异丙托溴铵治疗后，其临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，观察组支原体肺炎患儿的总有效率为98.7%，高于对照组的77.3%，这与该次研究结果相符合。在该次研究中，观察组支原体肺炎患儿治疗后临床疗效93.33%明显高于对照组73.33%（P<0.05）。而且观察组支原体肺炎患儿临床症状消失时间均早于对照组（P<0.05）。另外，尽管两组支原体肺炎患儿均出现不同程度的不良反應，但是总体而言，观察组患儿的不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支原体肺炎患儿能够取得较为满意的效果，可以尽快改善患儿临床症状，并提升患儿临床疗效，降低不良反应发生率，对患儿预后康复具有积极意义。

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（收稿日期：2020-08-02）