对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用以及相关护理分析

朱艳丽

[摘要] 目的 探究老年慢性心力衰竭（心衰）患者給予舒适护理干预的作用以及相关护理体会。方法 方便选取该院2019年1—12月间收治的80例老年慢性心衰患者进行研究，将其以数字随机法分组（对照组、观察组），前者开展常规护理，后者在对照组基础上开展舒适护理，对比两组老年慢性心衰患者护理前后SAS、SDS评分、护理满意度以及生活质量评分，并比较两组患者气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间等各项指标。结果 实施舒适护理后，观察组老年慢性心衰患者的SAS、SDS评分分别为（50.23±3.60）、（49.04±2.40）分，小于对照组的（53.34±3.53）、（53.97±3.59）分，组间差异有统计学意义（t=3.901、7.220，P<0.05）。舒适护理后，观察组慢性心衰患者护理满意度评分（90.76±3.29）分，高于对照组（83.54±3.10）分，差异有统计学意义（t=10.102 ，P<0.05）。观察组患者的生活质量评分（90.39±3.85）分大于对照组的（82.43±3.71）分，组间差异有统计学意义（t=9.416，P<0.05）。观察组老年慢性心衰患者气喘时间、心律恢复时间、水肿消退时间等指标与对照组比较均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年慢性心衰患者采取舒适护理能够起到良好的护理效果。

[关键词] 老年慢性心衰;舒适护理;相关护理体会;应用价值

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0141-03

The Effect of Comfort Nursing Intervention on Elderly Patients with Chronic Heart Failure and Related Nursing Analysis

ZHU Yan-li

First Ward， Department of Cardiology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To explore the role of comfort nursing intervention and related nursing experience in elderly patients with chronic heart failure. Methods convenient select a study was conducted on 80 elderly patients with chronic heart failure admitted to the hospital from January to December 2019， and they were randomly divided into groups （control group and observation group）. The former carried out routine care and the latter carried out comfortable care based on thecontrol group， compare the SAS， SDS Scores， nursing satisfaction and quality of life scores of two groups of elderly patients with chronic heart failure before and after care， and compare the two groups of patients' asthma relief time， heart rhythm recovery time， edema resolution time， hospital stay and other indicators. Results After comfort care was implemented， the SAS and SDS scores of elderly patients with chronic heart failure in the observation group were （50.23±3.60）points and （49.04±2.40）points， which were lower than those of the control group（53.34±3.53）points and （53.97±3.59）points， and the difference was statistically significant（t=3.901， 7.220，P<0.05）. After comfortable care， the nursing satisfaction score of patients with chronic heart failure in the observation group was （90.76±3.29）points， which was higher than that of the control group of （83.54±3.10）points， and the difference was statistically significant（t=10.102，P<0.05）. The quality of life score of patients in the observation group was （90.39±3.85）points， which was greater than that of the control group （82.43±3.71）points， and the difference was statistically significant（t=9.416 P<0.05）. The observation group of elderly patients with chronic heart failure， asthma time， heart rhythm recovery time， edema resolution time and other indicators were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing care for elderly patients with chronic heart failure can achieve a good nursing effect.

[Key words] Chronic heart failure in the elderly; Comfortable nursing; Related nursing experience; Application value

如今，随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人群常见病发病率显著上升[1-2]。慢性心衰属于老年人群常见病之一，指的是因为心室功能不全引起的一种临床综合征，一般情况下该疾病的损害主要源于收缩功能不全，因此心衰的多以输出量降低为主，该疾病不仅具有明显的临床表现，对患者的正常生理功能产生较大影响，同时还会导致患者产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，进一步导致患者的治疗依从性下降，从而使得治疗效果大打折扣，不利于患者预后[3]。随着临床研究不断深入，有调查研究结果表明对老年慢性心衰患者应用舒适护理有助于改善患者的心理压力，提升患者的治疗效果。为此在该次研究中，对该院2019年1—12月收治的80例老年慢性心衰患者采取舒适护理服务，以分析舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择在该院接受治疗的80例老年慢性心衰患者作为研究对象，以数字随机法分成对照组、观察组，每组40例。80例老年慢性心衰患者均符合慢性心衰诊断标准，排除患有其他严重脏器功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤患者。该次研究得到医院伦理委员会许可。患者及其家属对研究知情同意。

对照组男性23例、女性17例;年龄62～78岁，平均（69.4±3.5）歲，心功能分级：Ⅱ级11例、Ⅲ级15例、Ⅳ级14例。

观察组男性22例、女性18例;年龄63～79岁，平均（69.8±3.6）岁;心功能分级：Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ级12例。

对比上述两组老年慢性心衰患者的性别、年龄、心功能分级等指标，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规护理，具体护理内容为健康教育、饮食指导等。

观察组患者在对照组的基础上实施舒适护理干预，具体措施为[4]：①心理舒适护理。因为老年慢性心衰患者长期受到疾病的折磨，生理上往往承担着较大的压力，加上经济压力的存在，使得患者产生紧张、焦虑等不良情绪，影响患者治疗[5]。所以护理人员需要重视患者内心不良情绪，根据患者的文化程度、性格特点等方面选择合适的交流方式加强与患者之间的沟通，耐心向患者讲解病情相关知识，并告知患者不要过度担心，向患者阐明遵循医嘱的重要性。详细为患者介绍病情的相关知识，强调患者自我护理措施，以及日常生活注意事项等，在与患者进行沟通交流过程中始终保持和蔼的态度，热情主动地为其服务，积极鼓励患者，帮助患者树立治疗信心，提升患者的心理舒适度[6]。②环境舒适护理。日常生活中保持病房内良好的通风性和采光，注意控制室温在22～25℃，保证病房内环境始终干净整洁，并避免在寒冷的环境下导致患者心肌耗氧量增加，血管阻力加重，嘱咐患者注意做好保暖工作[7]。③病情舒适护理。注意在满足病情恢复的情况下，尽可能地让患者保持舒适的体位，例如半卧位并避免气喘、水肿等不良反应发生，严格按照相关操作开展吸氧护理，在吸氧过程中注意控制氧气浓度，及时更换湿化瓶，保持动作轻柔，做好感染预防工作，在穿刺操作时，尽可能提高一次性穿刺成功率。

1.3  观察指标

观察对比两组慢性心衰患者护理前后SAS、SDS评分，并对比两组患者护理满意度、生活质量评分，并比较两组患者气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间。SAS评分标准：低于50分视为心理健康，50～59分视为轻度焦虑、60～69分视为中度焦虑、70分以上视为重度焦虑;SDS评分标准：<53分视为心理健康，53～62分视为轻度抑郁、63分～72分视为中度抑郁、73分以上视为重度抑郁。护理满意度采用医院自制表格进行调查，分值范围：0～100分，分值越高代表患者护理满意度越高，生活质量采用（SF-36）进行评价，满分100分，分值与患者的生活质量呈正比。

1.4  统计方法

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组老年慢性心衰患者各项指标

观察组老年慢性心衰患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间以及住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组老年慢性心衰患者护理前后SAS、SDS评分

护理后观察组慢性心衰患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组老年慢性心衰患者护理后护理满意度和SF-36评分

护理后老年慢性心衰患者的护理满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

慢性心衰属于老年人群常见病，该病作为一种非常常见的心脏疾病，患者多需要长期卧床休养，降低了机体血流速度，容易引起肺炎、感染等并发症发生，不仅影响患者治疗，还会阻碍患者预后康复[8-9]。长时间的疾病痛苦和药物治疗所产生的刺激，会导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁等负性心理，所以在老年慢性心衰患者治疗过程中，对其开展优质的护理服务十分必要。

舒适护理是近年来临床常见的新型护理模式，该护理方式主要以患者为中心，从病情、生理、心理等多个方面尽量满足患者的身心需求，可以积极改善患者的心理压力，减轻患者的生理不适，提升患者治疗舒适度。此外，舒适护理服务能够为患者带来全面的人文关怀，给予患者环境、生理、心理多角度保障，让患者感受到真切的护理服务，满足患者的身心需求。

在该次研究中，可以看出观察组慢性心衰患者实施护理后其临床各项指标优于对照组（P<0.05）;两组患者护理前的SAS、SDS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后SAS、SDS评分小于对照组（P<0.05）。另外，在姚秀清[10]的研究中，观察组患者开展舒适护理后，其护理满意度为88.46%，高于对照组的74.36%（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分为（73.2±8.5）分，高于对照组的（56.9±7.6）分（P<0.05）。这与该次研究结果相符合，在该次研究中，观察组患者的满意度评分为（90.76±3.29）分，高于对照组的（83.54±3.10）分（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分为（90.39±3.85）分，大于对照组的（82.43±3.71）分（P<0.05）。

综上所述，舒适护理在老年慢性心衰患者中具有较高的应用价值，可以改善患者的心理压力，缩短患者气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间，并提高患者的护理满意度和生活质量。

[参考文献]

[1]  林源，徐庆梅，葛洪岩，等.探究老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（21）：54.

[2]  余冬梅.老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果观察[J].医药前沿，2017，7（13）：133-134.

[3]  廉颖.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预后的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：239-240.

[4]  Chen-Yang Li， Yan-Hui Liu， Yu-Nan Ji，et al. Effects of traditional Chinese medicine nursing combined with conven tional nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease： a meta-analysis[J].Nephron Clinical Practice， 2018， 5（1）：61-68.

[5]  陳小红.探讨对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用以及相关护理体会[J].实用临床护理学杂志：电子版，2018， 3（30）：16.

[6]  杨登平.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果及生活质量评分影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2019， 6（12）：18.

[7]  郑环.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果探讨[J].中国社区医师，2018，34（36）：160-161.

[8]  曹思明.舒适护理在老年慢性心衰护理中的临床效果评价[J].实用临床护理学杂志：电子版，2018，3（33）：47.

[9]  赵春，刘颖，彭波.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果评价[J].系统医学，2016，1（8）：146-147.

[10]  姚秀清.老年慢性心力衰竭采用舒适护理干预的临床观察[J].中国医学工程，2016，24（7）：153-154.

（收稿日期：2020-08-12）