舒适护理在CT增强检查患者中的应用效果分析

王玉敏　雷晨　王洪霞

[摘要] 目的 探究舒適护理在CT增强检查患者中的应用效果，旨在缓解患者的心理压力，改善负面情绪，提高检查的成功率。 方法 方便选择该院进行CT增强检查的132例患者为研究对象，时间为2018年3月—2019年6月。采用随机分组法对132例患者进行分组，即对照组（n=66）与研究组（n=66）。其中，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施舒适护理，将两组患者的检查成功率、图像质量、不良反应发生率及护理满意度进行比较。 结果 在舒适护理的作用下，研究组的检查成功率（95.45%）高于对照组（78.79%），差异有统计学意义（χ2=7.594，P<0.05）;研究组图像质量优于对照组，不良反应发生率较低，并且患者有着较高的满意度。其中，对照组患者的图像质量优良率为74.24%，不良反应发生率为22.73%，护理满意度为78.79%;研究组患者的图像质量优良率为95.45%，不良反应发生率为10.61%，护理满意度为96.97%，差异有统计学意义（χ2=12.673、1.863、14.796，P<0.05）。 结论 将舒适护理应用在CT增强检查中，不仅能够使患者紧张的心情得到放松，减少心理应激反应的发生，提高他们的依从性和配合度，而且可以改善图像质量，提高检查成功率，为后续的临床治疗奠定基础。

[关键词] 舒适护理;CT增强检查;应用效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0165-03

Analysis of the Effect of Comfort Nursing in Patients Undergoing Enhanced CT Examination

WANG Yu-min， LEI Chen， WANG Hong-xia

CT Department， Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comfort care in patients with enhanced CT examination， aiming to relieve the psychological pressure of patients， improve negative emotions， and improve the success rate of examinations. Methods 132 patients who came to the hospital for enhanced CT examination were conveniently selected as the research objects， from March 2018 to June 2019. The 132 patients were divided into two groups by randomization， namely the control group （n=66） and the study group （n=66）. Among them， patients in the control group were given routine care， and patients in the study group were given comfortable care. The inspection success rate， image quality， incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Under the effect of comfort care， the inspection success rate of the study group （95.45%） was higher than that of the control group （78.79%）， the difference was statistically significant （χ2=7.594， P<0.05）; the image quality of the study group was better than the control group， the incidence of adverse reactions was lower， and patients had a higher degree of satisfaction. Among them， the excellent image quality rate of patients in the control group was 74.24%， the incidence rate of adverse reactions was 22.73%， and the nursing satisfaction rate was 78.79%; the excellent image quality rate of patients in the study group was 95.45%， and the incidence rate of adverse reactions was 10.61%. Nursing satisfaction degree was 96.97%， and the difference was statistically significant （χ2=12.673， 1.863， 14.796，P<0.05）. Conclusion The application of comfort care in CT enhanced examination can not only relax the nervous mood of patients， reduce the occurrence of psychological stress， improve their compliance and cooperation， but also improve the image quality and increase the success rate of the examination， which lay the foundation for follow-up clinical treatment.

[Key words] Comfort care; CT enhanced examination; Application effect

CT室日常工作中，包括普通CT扫描与CT增强检查两种。普通CT扫描是指CT平扫，无需使用造影增强;而CT增强检查是利用高压注射器在患者的静脉处注射碘对比剂，再次检查高危、可疑部位[1]。相比于普通CT扫描来说，CT增强检查更能提高诊断的精确度与准确率，为临床治疗方案的制定提供强有力的保障。但在CT增强检查中发现，多数患者因缺少对检查方法及流程的认知，导致他们产生极大的心理压力和紧张、焦虑等负面情绪，对检查效果造成一定的影响。要想使患者的紧张情绪和心理压力得到缓解，提高他们的依从性，就要施以必要的护理手段进行干预[2]。对此，該文对舒适护理在CT增强检查患者中的应用效果进行探究，并以该院于2018年3月—2019年6月收治的132例患者作为研究对象。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院CT室于接收的132例进行CT增强检查的患者作为研究对象，随机分为两组，即实施常规护理的对照组与实施舒适护理的研究组，每组66例。对照组患者平均年龄为（50.27±4.98）岁;男34例，女32例。研究组患者的平均年龄为（51.32±4.37）岁;男40例，女26例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所患疾病符合CT室检查标准;②通过医院伦理委员会批准通过;③一般资料填写完整;④有着良好沟通能力和理解能力;⑤近3个月未参加其他临床医学研究;⑥患者及家属知晓并同意该次研究。排除标准：①存有碘过敏史;②心肾功能衰竭者;③存在一定的功能性障碍。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，包括信息资料核对、生命体征监测、健康宣教等。研究组患者实施舒适护理，包括心理舒适护理、健康教育（碘对比剂不良反应须知）、疼痛护理、检查后护理。①心理舒适护理。多数患者对CT检查的认知仅停留在普通扫描上，对CT增强扫描的认知明显不足，甚至有些患者在检查前才知晓该检查手段，从而导致患者出现心理应激反应，产生许多负面情绪，使检查效果受到影响[3]。针对此，护理人员要学会观察患者的情绪变化，主动与他们进行交流，在交流中询问患者所担心的问题，并进行详细的解答，以改善患者的不良情绪和心理应激反应。在检查前，护理人员要使用身体语言鼓励患者，如面带微笑、检查时握住患者的手、协助患者上床检查等。部分患者因自身原因情绪激动，难以配合检查，这时可以允许家属陪护，给予他们精神上的鼓励和心理上的安慰，以提高患者的依从性。②健康教育（碘对比剂不良反应须知）。增强CT扫描中使用的碘对比剂并非绝对安全，极易发生不良反应，使患者的身心健康与生命安全受到威胁。故此，在增强CT检查前，护理人员应想通过健康宣教的方式提高患者对增强CT检查的认知，采用通俗易懂的方式讲解副反应及过敏症状的严重程度，以提高患者及家属的预后性[4]。部分患者会因此出现紧张、焦虑的情绪，对于此，护理人员要将检查过程中易发生不良反应私下告知家属，并让其在检查同意书上签字，在叮嘱家属在检查期间密切监测患者的躯体反应、表情变化等，如果出现特殊情况，要立即通知检查人员。③生理舒适护理。为提高患者的舒适度，使其保持乐观的心态，护理人员要为患者营造良好的就诊环境，候诊室应摆放绿植，设置饮水机、报纸、杂志和座椅等基础设施，并且要根据天气变化将室内温度与湿度调整到适宜状态[5]。④疼痛护理。在注射对比剂时，患者会因剧烈的疼痛感出现恐惧心理，对CT增强检查产生抵触情绪。这时，护理人员可通过播放音乐、谈话等方式分散患者的注意力，适当缓解疼痛。除此之外，护士静脉穿刺的熟练度也会导致疼痛的发生，所以护士要经常练习各种静脉穿刺技巧，以提高穿刺的熟练度，确保穿刺一次性成功。⑤检查后护理。CT增强检查结束后，护理人员首先要对患者的积极配合予以肯定，在交流中询问他们身体有无不良反应或异常现象，根据患者的回答判断有无造影剂发生[6]。此外，护理人员还要仔细观察患者静脉注射处有无药物外漏现象，对存在渗漏现象的患者要及时处理;为防止皮下血肿，拔针后应压迫止血10～15 min左右;对于存在造影剂的患者，要叮嘱其多喝水，通过尿液排出造影剂。检查结束30～60 min后，患者无异常现象后便可离开。

1.3  观察指标

检查成功率：患者首次检查时，CT图像中无呼吸运动伪影及对比剂渗漏，患者无需进行二次检查。图像质量：分为优、良、符合诊断要求3个层次。优：CT图像无呼吸运动伪影，无阶梯伪影;良：CT图像无呼吸运动伪影，阶梯伪影轻微;符合诊断要求：CT图像无呼吸运动伪影，阶梯伪影明显。护理满意度：非常满意，满意，不满意。不良反应发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检查成功率、不良反应发生率

与对照组相比，研究组的检查成功率较高，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  图像质量

对照组患者的图像优良率为74.24%，低于研究组的95.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

研究组患者的护理满意度为96.97%，高于对照组患者的78.79%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

CT（computed tomography）检查是一种较为先进的医学影像检查技术，包括平扫CT、增强CT扫描及脑池造影CT，具有密度分辨力高，直接显示器官和病变位置;检查方便、迅速、安全;病变检查率及诊断率高等特点。使用CT检查的疾病包括脑肿瘤、先天畸形、心血管疾病、前列腺和直肠肿瘤等。但检查过程中发现，仅靠平扫CT是无法对某些特殊病变进行详细的诊断和鉴别的，图像质量也相对模糊，要想提高病变诊断的准确率与显示率，还需要对增强CT扫描进行合理的运用，并辅以碘对比剂[7]。然而，在增强CT扫描的过程中发现，由于多数患者对该检查方法缺少合理的认识，使得他们产生强烈的心理应激反应和负面情绪，从而导致检查图像中出现伪影，这不仅会影响检查效果，还会带给主治医师错误的判断，造成十分严重的后果。要想提高患者的依从性，使他们的不良情绪得到改善，就要施以必要的护理手段进行干预。

舒适护理是基于常规护理模式所诞生的一种新型护理方法，在护理中强调“以患为本”，根据患者的多样化需求为他们提供全方位、个性化的护理服务[8]。若是将其应用在CT增强扫描中，通过对患者实施心理舒适护理、健康教育（碘对比剂不良反应须知）、疼痛护理、检查后护理等方面的干预措施，不仅能够使患者的不良情绪得到改善，降低不良反应的发生率，而且可以提高检查成功率、图像质量优良率和患者的满意度，获得良好的检查效果，为下一步的深入治疗奠定坚实的基础[9]。为突出舒适护理所具有的价值，提高研究结果权威性，该文结果表明：对照组患者的检查成功率为78.79%，图像质量优良率为74.24%，不良反应发生率为22.73%，护理满意度为78.79%;研究组患者的检查成功率为95.45%，图像质量优良率为95.45%，不良反应发生率为10.61%，护理满意度为96.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究数据与徐玉娥[6]所报道的数据一致，比如该文在研究两组患者图像质量的优良率时，与徐玉娥的研究结果一致（研究组为94.87%，对照组为71.19%），该研究中研究组的图像质量优良率为95.45%，对照组为74.24%，结果均为舒适护理在CT增强检查中的有效运用，有助于提高检查成功率和图像质量优良率，为下一步的临床研究奠定基础。但区别于对比文献中的内容是，该次研究在重视检查成功和图像质量优良率的同时，还加大了患者心理状态与负面情绪的关注力度，采用心理疏导与健康教育进行干预，只有这样才能够提高患者的依从性，确保检查成功。

综上所述，舒适护理在CT增强检查中的应用能够获得良好的檢查效果。

[参考文献]

[1]  苏萍. 预见性护理对CT检查患者造影剂外渗的影响[J]. 当代护士， 2019（9 中旬刊）：99-101.

[2]  陈海红，郭冬梅.舒适护理在CT增强检查患者中的应用效果[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4182-4183.

[3]  胡勇. 细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2019（13）：160-161.

[4]  彭玉华. 核磁CT室婴幼儿的舒适护理研究[J].影像研究与医学应用， 2017， 1（11）：162-163.

[5]  王升凤. 人文关怀护理在CT增强扫描检查患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理， 2018（1）：165-166.

[6]  徐玉娥. 舒适护理干预在CT增强检查患者中的应用价值[J]. 中外女性健康研究， 2017（19）：127-128.

[7]  孙明. 舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察[J]. 中国医药指南， 2018，16（35）：256-257.

[8]  王彩红. 全程心理护理在CT增强扫描中的重要性[J]. 影像研究与医学应用， 2018（4）：153-154.

[9]  吴霞霞， 彭金娣， 邹静. 预防性护理对CT增强扫描患者不良反应的影响[J]. 当代护士， 2019（6 上旬刊）：162-163.

（收稿日期：2020-08-05）