风险意识在手术室护理管理中的应用价值观察

杜政华

[摘要]目的：探讨风险意识在手术室护理管理中的应用价值。方法：抽取本院择期手术患者共160例，以随机数字表法纳入对照组、风险组，各80例。对照组采用常规手术室护理管理，风险组采用以风险意识为核心的手术室护理管理，比较患者风险事件总发生率、生理应激反应、心理状态评分。结果：对照组风险事件总发生率为15.00%，风险组为3.75%，数据比较有意义（P<0.05）。风险组生理应激反应、心理状态评分明显优于对照组，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对择期手术患者，施行以风险意识为导向的手术室护理管理措施，不仅可预防或降低风险事件，还可改善机体生理应激反应、心理状态，应加大推广力度。

[关键词]风险意识;手术室护理;风险事件;生理应激反应;心理状态评分

[中图分类号]R472.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0118-02

手术室为医疗机构风险事件高发场地，且在诸多危险因素的限制，使患者极易面临复杂性安全隐患，极易导致躯体死亡事件。风险意识是指在日常管理期间，融合风险管控、预防诸多层面，不仅可排除各类风险隐患，还可增强整体质量，保证手术工作的顺利施行[1]。抽取本院择期手术患者共160例，现将报告总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料抽取本院2019年3月～2020年5月时段内收治的择期手术患者共160例，以随机数字表法纳入对照组、风险组，各80例。对照组男患者43例、女患者37例;年龄高值为84岁，低值为22岁，中间值为（42.16±2.68）岁;65例为微创手术、15例为开放手术。风险组男患者44例、女患者36例;年龄高值为83岁，低值为23岁，中间值为（42.17±2.69）岁;67例为微创手术、13例为开放手术。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法对照组采用常规手术室护理管理，即入院期间，及时疏导患者情绪，纠正患者错误思想和行为方式，施行有效的健康教育;遵医嘱合理施行用药指导。风险组采用以风险意识为核心的手术室护理管理，具体措施：（1）术前风险管理。待患者送至手术室时，应详细核对患者详细信息，如床号、性别年龄、住院号及手术类别等，若患者表现为意识清楚，该项核对工作应和患者完成，若患者表现为昏迷不醒应和病房护士协同完成;待各项信息审查无误后，方可开展体征检查、躯体状况检查，询问其是否存在疾病史或过敏史，若患者表现为紧张抑郁、焦躁等情绪，应及时做好情绪疏导，再联合成功案例的宣传教育，增强患者治疗信心[2]。（2）术中风险管理。以患者手术类别，充分做好准备工作，如纱布、止血钳及消毒液、抢救药品及器材等，预防危急事件;若要更好保证手术顺利施行、手术期间舒适度，应科学调整患者体位，还应明确手术器材质量检查的意义;主动配合主治医师操作，最大程度上缩短手术时间，可在术前、关腹前、手术结束前10min等时段，详细核查手术台处纱布、器械及针头等器材数量是否正确，预防患者体内残留;若患者需输液治疗，可对药物剂量、使用方法及药物名称等信息进行核对，还应详细把控输液点及输液速度;若需输血，应核查血袋号、血量和血型是否正常，一旦出现异常应立即抢救[3]。（3）术后风险管理。针对待检测病变组织，应及时送检，但在送检前准确核查样本源、名称等相关信息，于规定时间内送检;术后依据患者躯体状况、手术类型，指导患者明确术后注意事项，再通过躯体功能锻炼，监测生命体征、面色变化，若未见任何异常可送回病房，且做好躯体保暖[4]。（4）并发症预防。1术后出血。术毕应彻底止血，且取盐水对创面予以反复冲洗，清除凝血块，再对各出血点施行结扎处理，若出血血管较大可改为缝扎止血;一旦存在术后出血现象，应及时输血，若保守治疗无效果时应手术探查出血点，施行止血操作。2肺不张或肺炎。术前彻底戒烟，对急慢性呼吸道感染予以彻底治疗;术后倡导早期下床活动锻炼，指导其正确咳嗽，加快痰液排出，必要时还应联合胃肠减压操作，预防胃肠胀气导致的呼吸受阻;若患者表现痰液黏稠，可采取口服祛痰剂、雾化吸入等操作，特殊情况下应改为气管切开疗法，加快痰液稀释[5]。

1.3观察指标1比较患者风险事件总发生率。包括器械遗留、压疮、切口感染。2比较患者生理应激反应。包括护理前和护理后血清皮质醇、去甲肾上腺素。3比较患者心理状态评分。是以焦虑评分量表、抑郁评分量表为准，评分越高表明心理状态越差[8]。

1.4统计学方法通过统计软件SPSS22.0，对本研究数据进行汇总处理。生理应激反应、心理状态评分等计量资料用x±s表示，组间数据采用t检验;风险事件总发生率等计数资料用%表示，组间数据采用c2检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2结果

2.1比较患者风险事件总发生率对照组风险事件总发生率为15.00%，风险组为3.75%，数据比较有意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较患者生理应激反应护理前患者生理应激反应较为相似，数据比较无意义（P>0.05）;但护理后，风险组血清皮质醇、去甲肾上腺素水平较低于对照组，数据比较有意义（P<0.05）。见表2。

2.3比较患者心理状态评分和护理前相比，护理后患者心理状态明显改善，但对照组改善幅度明显较低于风险组，数据比较有意义（P<0.05），见表3。

3讨论

和其他科室相比，手术室患者安全风险较高，如褥疮、切口感染及器械遗留等，这也对护理管理技术、水平及质量提出更为严格的要求。若要更好保证患者生命安全，应定期开展手术室护士专题培训、学习等诸多工作，逐步增强其风险防范意识、突发事件应对能力，还可借助术前心理护理、信息管理、药剂核对等诸多内容，规避风险事件，还可借助情緒疏导、心理干预等诸多措施，改善护患关系，预防医疗纠纷。例如：风险意识管理，是有组织、有目的的做好手术室风险控制工作，不仅可增强护士风险意识及风险识别能力，还可落实各层面精细化管理，预防经济损失或损害[7]。

综上所述，在择期手术患者护理期间，倡导手术室风险意识护理管理模式，既可降低护理风险事件，还可保证躯体生理应激反应和心理状态的平稳，可推广。

参考文献

[1]黎敬云，黎瑞怡，罗锐银.风险意识在手术室护理管理中的应用价值评估及有效性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）：169+195.

[2]高静.观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（05）：117-118.

[3]吕秀珍.风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（36）：163-164.

[4]高书丽.风险意识在手术室护理管理中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：294+298.

[5]杨永莉.观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：221-222.

[6]王颖.观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：246-248.

[7] Alonso L M， Solovey G， Yanagawa T， et al. Author Correction： Single-trial classification of awareness state during anesthesia by measuring critical dynamics of global brain activity[J]. Scientific Reports， 2019， 9（1）： 18643-18645.