外科手术后患者应用留置针的效果观察和护理配合

唐春花

[摘要]目的：探究外科手术后患者应用留置针的效果观察和护理配合。方法：选取本院收治的外科手术术后留置针患者68例作为本次观察对象，病例纳入时间自2018年3月至2020年3月。遵循随机原则将其分组，对照组开展常规护理，观察组开展全程护理配合。比较两组外科手术术后留置针患者的一次性穿刺成功率、不良反应及患者护理满意度情况。结果：观察组患者一次性穿刺成功率97.06%高于对照组82.35%，不良反应发生率2.94%低于对照组17.65%，护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对外科手术术后留置针患者开展全程护理配合，可有效提高一次性穿刺成功率，提高患者满意度并减少不良反应发生，价值显著。

[关键词]外科手术后;留置针;护理配合;不良反应;一次性穿刺成功;满意度

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0135-02

留置针为静脉注射常用方式，可避免反复穿刺进而减少穿刺感染以及对患者的损伤，于临床应用较为广泛。但留置针过程中，易因各种因素导致穿刺部位渗血、导管堵塞、静脉炎等，不利于患者疾病康复，为此需辅以积极、有效护理服务[1-4]。本次研究即分析外科手术后患者应用留置针的效果和护理配合措施。

1资料和方法

1.1资料选取2018年3月至2020年3月于本院诊治的68例外科手术术后留置针患者为研究对象。遵循随机原则将纳入本次研究的68例外科手术术后留置针患者分组。对照组34例病患中男18例、女16例，年龄23～65岁，平均年龄（48.36±2.73）岁，其中胆结石手术患者8例、急性阑尾炎手术患者14例，腹股沟疝手术患者8例，急性肠梗阻手术患者4例;观察组34例患者中男19例、女15例，年龄24～66岁，平均年龄（48.58±2.71）岁，其中胆结石手术患者7例、急性阑尾炎手术患者16例，腹股沟疝手术患者7例，急性肠梗阻手术患者4例。比较两组外科手术术后留置针患者各资料数据可知，无显著差异（P>0.05），有临床可比较性。纳入标准：符合手术指征并开展手术治疗;术后留置针处理;知晓本次研究内容，并签署知情同意书;本次研究经医学伦理委员会审批、通过。排除标准：并发严重并发症;术后出现严重意识障碍、沟通障碍;恶性肿瘤或晚期疾病病变患者;不配合或中途退出本次研究。

1.2方法对照组开展常规护理，即留置针处理前告知患者放置留置针的必要性、优势以及相关注意事项，并密切关注留置针情况，若出现异常或不适需及时通知护理人员处理。

观察组给予患者全程护理配合，具体措施为：1组建全程护理配合责任小组。由临床护理经验丰富的护理人员组成本次责任小组，护士长担任组长，负责对组员进行定期培训考核、护理计划制定、护理质量把控以及人员合理调配等工作，组员则负责具体护理内容并及时反馈问题。2拟定护理计划。结合外科手术患者术后心理特点、患者具体疾病情况、耐受情况、文化程度等，制定可操作性强的护理计划，并要求组员严格遵照护理计划施行具体操作。3定期培训、考核。由护士长组织，定期对组员进行留置针相关内容及术后护理相关内容的培训、考核，并将考核结果纳入绩效考核范畴以提高护理人员重视程度。4建档。为患者建立健康档案，详细记录其病情、手术方案、术后状况、护理目的等，后期行留置针护理干预时详细记录患者反馈及体征状况，以便于及时调整治疗及护理内容。5心理干预。为避免患者因紧张情绪导致不配合，需即积极与患者沟通，并及时、耐心解答患者疑问。6优化穿刺环境。穿刺时，要求尽量在光线明亮位置进行，并维持安静，为提高患者舒适度，于穿刺结束后于患者身下垫软垫。7穿刺护理。仔细核对患者的各项信息，并根据患者具体情况选择粗直、弹性血管，下床活动患者避免于下肢静脉置管。穿刺结束后固定导管，并关注患者是否出现不适情况。8留置时。要求严格遵循无菌要求开展各项操作以避免感染发生。输液结束后以无菌敷料行妥善包扎，并每日更换一次输液器。控制留置时间为4d左右，若输注药物为刺激性药物需适当缩短留置时间。

1.3评价指标记录两组患者一次性穿刺成功率，并对比;记录、对比两组外科手术术后留置针患者不良反应情况，常见不良反应有静脉炎、液体渗漏、导管堵塞、皮下水肿等;采用问卷评估两组患者对相应护理服务的满意程度，评估内容包括健康教育、心理护理、操作技能、留置针效果等，各指标分值越高则表明患者满意度越高。

1.4数据处理以SPSS21.0处理本文结果数据，计数结果采用“例（%）”、x±s表达，采用χ2检验、t检验作数据对比。对比结果为P<0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1一次性穿刺成功率对比与对照组一次性穿刺成功率82.35%相比，观察组患者一次性穿刺成功率97.06%（33/34）更高，差异有统计学意义（χ2=3.9813，P=0.0460）。

2.2不良反应情况比较与对照组不良反应发生率17.65%相比，观察组患者不良反应发生率2.94%更低，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.3两组患者护理满意度评分比较观察组患者于健康教育、心理护理、操作技能、留置針效果等方面护理满意度评分均高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

留置针作为静脉注射常用方式，可有效避免反复对患者进行穿刺所致感染、刺激，进而减轻患者的痛苦。而于外科手术后放置留置针对促患者术后康复十分重要，外科手术后留置针可避免每日穿刺，且不会对术后肢体活动造成太大影响，另一方面，留置针过程中无需患者维持同一姿势进而有效缓解患者疲劳[5-7]。但因患者特殊生理因素或缺乏对留置针的认知，术后留置针易导致穿刺部位渗血、导管堵塞、静脉炎等不良反应，影响患者的术后治疗及康复。为此，对于外科手术术后留置针患者需强化对其护理干预[8-10]。

常规护理措施围绕疾病开展，于系统性、连贯性方面有所欠缺，对于患者的身心需求未能给予足够重视。相比之下，对外科手术术后留置针患者开展全程护理可有效提高患者满意度，降低不良反应发生率并提高一次性穿刺成功率[11-12]。本文数据表明，相较于对照组，观察组外科手术术后留置针患者一次性穿刺成功率更高，不良反应发生率更低，护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。分析原因可知，由临床经验丰富的护理人员负责全程护理计划拟定、实施，确保临床效果。为患者建档后，开展心理护理干预、穿刺环境优化、穿刺护理干预以及留置过程各项细节护理，进而提高整体护理效果。

综上所述，对外科手术术后留置针患者施行全程护理配合，对提高患者一次性穿刺成功率、护理满意度以及减少不良反应发生有积极临床价值。

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（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）