血液标本检验前应注意的几个问题

董彩霞

[摘要]血液标本作为临床中最多见的检测样本，是医学中检验的最重要的组成部分，对疾病的诊治、医治、防患等都有着很重要的意义。也是作为评判受检者健康状况的重要措施，然而血液样本检测的精确率关系着临床主治医生诊治精确以及治疗方向，因而在最大程度上提高血液样本检测的精确性，这是作为每一个检验人员的职责，一名合格的检验人员在血液样本检验前应该注意下述几个问题，有关内容为下。

[关键词]血液标本;检验;注意问题

[中图分类号]R446.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0164-02

血液标本是我们在临床检验工作中最为常见，也是应用最广泛的一种生物液体标本，在很多患者进入医院接受体检时，都会采用血液检验的方式来对自己的疾病进行诊断。但目前临床研究中显示对血液标本检验结果会造成影响的因素较多，所以现代医务人员在进行血液标本的检验时，需要引起高度重视，对不同的因素进行有效的管理，这样才有助于提高血液标本的检验质量，使最终的检验结果满足现代的检验工作需求。

1血液样本的采集

通常生化检验要求抽取静脉血液，就不可以在静脉输液中抽取回血，目的是防止血液被药品污染，针对ICU病房中静脉滴注的患者，应避免选择滴注一侧的静脉采集血液，尽可能减少血液标本被液体稀释[1]。那么，什么情况下需要采集动脉血液呢？血气分析时需要，主要对于血液标本采集量较少的实验，可采集耳垂、指尖、幼儿的足跟等，在采集血液时只需将针刺入2.2mm即可，并且采血部位要确保没有发生任何异常或感染。一般情况下，进行各项血糖、生化检测、肝功能等检查时需要采集空腹血液[2]。要做血培养则应在用药前抽血培养。由于有些抗菌药品会对细菌生长产生抑制作用。

采集血液后需要立刻将血清分离，如果未及时分离那么红细胞的一部分物质就会进入血清，而血液离开身体的时间越久，其中的变化就越大，可能导致检测结果出现一定误差[3]。抽血后马上轻微倒置采血管4～9次使其混合，5～8min后实行血浆分离。收集的样本装进不同的试管，使其分开。如果血液标本不能立即送检或是要送往很远的实验室，则理应在抽血后的1h中制成血浆或血清，并低温保存运输要确保标本的品质[4]。全部采集的样本均贴上标识，清楚填写样本送检信息，标注采集地点、时间、采集样本人员姓名与部门等。

2血液标本采集应考虑的因素

2.1年龄通常情况下，每个人在不同时期，所采集到的血液标本检验结果都不同，成年人和婴儿相比血红蛋白含量、红细胞更少，尤其是刚出生的婴儿，因为血氧而导致红细胞快速讲解，因此婴儿血液中的胆红素会很高。但由于婴儿的各项机能都未发育完全，体内的胆红素代谢较慢，所以此时婴儿进行血液检测时，胆红素水平会较高。而年龄越长越大的同时，随之增长的还有很多指标，例如低密度脂蛋白和胆固醇等。所以不同的时期进行采血时，需要考虑不同的指标特点，这样能够帮助医务人员对患者的病情加以鉴别[6]。

2.2性别不同性别之间的差异主要体现在生化指标和多种血液学中，当然，不包含性别特异激素和大体型特征[7]。众所周知，女性的肌肉和男性相比较少，所以身体和肌肉组织相关的指标，都会低于男性。其中主要包含总蛋白、胆固醇、红细胞数目、肌酐等。而男性低于女性的指标包含网织红细胞、高密度脂蛋白膽固醇等[8]。

2.3膳食饮食会在一定程度上影响检验结果，所以在临床研究中，各项检验工作需要尽可能在患者保持空腹的状态下进行，所以在检验前都要求患者保持低脂肪、低蛋白饮食，才能保证检查结果的准确性，如果在检查前食用高蛋白、高脂肪食物，那么结果中患者血液中的血氨值可能会增高[9]。

2.4采血时间一般情况下，人体的甲状腺激素，在夏季的时候会低于秋季，而与之相反的是25-羟基维生素D3，夏季和冬季相比更高。月经周期：卵泡期醛固酮低于排卵期醛固酮，血管紧张素在排卵前会变高，而在行经期间，女性体内的胆固醇和血小板含量会减少。同时，有很多指标都会受昼夜节律影响，天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮9：00和13：00对比波动很大。

2.5采血量与抗凝剂的选取检验项目的类别和需要的血量决定采血量的多少。血液和抗凝剂的比例决定于静脉血样的品质，肝素能够增强抗凝血酶III，防止形成凝血酶对血小板有阻挡功效，还能抗衡凝血酶，所以在红细胞性试验中具有较好的抗凝效果，可是很容易引发白细胞堆积促使血涂片时出现蓝色背景。枸橼酸钠能够降低缓血V因子活性，可以用作红细胞沉降率检测[11]。由于毒性很低，又是输血保养液的成分其一。

2.6溶血因素的影响溶血因素是导致最终检验结果受到影响的一个关键因素，在进行配血实验时，发现血样如果出现溶血，则会对最终的结果产生较为明显的影响，并且医务人员也无法确认溶血的原因，到底是在抽血以后才出现的还是患者本身就存在溶血。所以为了保证最终检验结果的可靠性，就需要在检验期间尽可能避免融血事件的发生。

2.7检验人员的影响血液采集室为公共区域，受检患者很多，流动量也大，受检人员中存有传染性疾病，采集人员在采集前理应知晓其携带传染性疾病，因而为了患者健康，降低医源性传染，有关检验人员在采集血液标本时务必按照有关操作流程实行，不可漫不经心。

2.8药品问题检验结果会受多种因素的影响，包含：物理学、化学以及生物学等。上述为致使检测结果和临床症状严重不切合的原由。诸多药品都因为药理学与物理学的问题，只要进入身体后则会引起多种病理，生化变化，从而对血液样本检测结果造成影响，有些药品自身物理化学性质和检验中作运用的试剂产生反应，从而对检测结果造成干扰。例如避孕药、青霉素会使白血球水平下降，产生假性低贫血;咖啡因导致胆红素下降;冠心病药品致使三脂酰甘油水平和胆固醇下降;烟酸与可的松会使白血球数量变多，发生假性炎症[11]。经过上述表达，采集血液标本前，理应停止服用有关药品，如不能停止服用药品，检验人员理应充足了解受检者服用的药品会对检测结果造成的影响，有需要时立即告知医生，最大程度上保证检验的精确性[12]。

3血液样本的运输、储藏

在收集到血液标本后，就需要尽快将其进行送检，尤其是针对血气标本，切忌接触到空气，及时进行离心分离，且需要注意离心的温度应在12°C～20°C之间，而凝血机制标本必须在1h内送检，并保持离心温度在3°C左右。如果因为各种因素，必须要进行存储，那么就需要注意以下几点：1防止血液标本挥发，冰箱是必须存储的地方，但是储藏在冰箱中，也具备挥发的危险性。所以同时也得做好封闭、密封等措施，良好的器皿是必要的储藏设备。2血样保存的时间长短取决于储藏的温度高低。特殊检测指标，例如血液学形态指标则不可低温冷冻。3血样保存理应竖立放置为使快速凝血;直立放置能够在一定程度上加快凝血。很多医务人员认为晃动并不会影响最终的检验结果，所以在进行运输和保存时都没有加以重视。但严格意义上来说，血样在采取后需要尽可能避免，晃动虽然需要进行数次的混匀，但也需要尽可能保持其稳定，不可过于震荡，避免发生溶血的情况。4防止摇动血液标本发生溶血。5储藏时理应背光，尽力不与空气接触。6血液标本深冷冻再溶解后理应反复混合多次防止检验物分散不均匀。7推选储藏期限：毒物检测能在冰箱内储藏42d;生化、免疫学检测样本可储藏7d;血液凝固检测能在冰箱储藏1d。血液样本采集后理应管口朝上，垂直搁置，避免样本挥发以及互相感染，避免摇动、防止溶血。溶血对检测结果会造成影响，血清总蛋白、清蛋白、镁、磷都会变高。检测胆红素的样本要背光，不能被阳光照晒[13]。

4结语

上述为血液样本检测前理应注意的问题，包含：年龄、性别、膳食、采血时间、采血量与抗凝剂的选取、溶血因素的影响、检验人员的影响、药品问题，深入探究发生问题的原由。样本的品质决定于实验能否获取精确结果的条件，假如样本失去精确性，尽管在实验中，实验后严谨做好品质掌控，也不会有可信以及精确的报告。在检验样本中，血液样本是最常见的检验样本之一，它受到多重因素的影响，在样本采集和样本存放过程中，应该做好品质管理，達到理想的检验目标。

参考文献

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（收稿日期：2021-3-19 接受日期：2021-4-30）