血清唾液酸、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死的诊断价值分析

郭晶晶 周彬 王欣 刘金萍

[摘要]目的：探究血清唾液酸（SA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（HCY）联合检测对急性脑梗死（ACI）的诊断价值分析。方法：筛选2018年9月至2019年10月期间我院收治的80例ACI住院患者作为观察组，同时选择同期来我院体检的75例健康者作为对照组，比较两组患者的SA、hs-CRP、HCY的水平，并开展对比分析。结果：我院对两组患者实施联合检测后发现，观察组的血清SA（86.53±12.03）mg/dL，hs-CRP（2.25±0.65）mg/L，HCY（16.71±2.66）umol/L，与对照组相比各项数值显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。重度组和中度组患者与轻度组患者相比各项数值显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）;而重度组增加显著高于中度组和轻度组，差异具有统计学意义（P<0.05）。大梗死组和中梗死组患者与小梗死组患者相比各项数值显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）;而大梗死组的各项数值增加显著高于中、小梗死组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在ACI患者的临床诊断中，采用SA、hs-CRP、HCY联合检测，具有较高的确诊率，能够增强ACI患者的临床诊断效能。

[关键词]SA;hs-CRP;HCY

[中图分类号]R743.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0166-02

急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）是指脑血供突然中断后导致的脑组织缺血坏死，是临床上普遍常见的脑血管疾病，其致残率、病死率和发病率都普遍较高，具有较高的临床风险。在临床诊疗中，影像学检查是ACI的主要诊断方式，根据国内外的有关学者对ACI的研究表明：ACI能够诱发机体产生全身炎症反应，缺血区因炎性因子过度表达而产生炎症级联反应，其重要的病发途径在于神经元损伤和脑水肿加重，所以开展血液炎性因子水平分析和诊断对于ACI患者的早期检测有着积极的影响作用[1]。本研究中将ACI住院患者作为观察组，以健康者作为对照组，现将研究结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象入组对象为2018年9月～2019年10月期间我院收治的80例ACI住院患者作为观察组，同时选择同期来我院体检的75例健康者作为对照组。观察组80例，男50例、女30例，年龄40～90岁，平均年龄（72.25±18.85）岁。对照组75例，年龄45～90岁，平均年龄（72.50±18.75）岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，两组患者在加入试验后，均使用我院影像学设备检查，故此明确两组患者治疗前的相关数据无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行有关数据的对比。

1.2纳入、排除标准纳入标准：经第四届全国脑血管病会议脑梗死诊断标准确诊;从发病到入院不超过48h;临床资料全面完整;颅脑CT结果显示至少存在一处脑梗死;无重大器官疾病;无精神障碍类疾病。

排除标准：伴有心、肝、肾等严重躯体疾病;纳入标准中未列入的精神障碍疾病;患者不同意参与本项研究;患者参与本项研究中途退出者;恶性肿瘤;电解质紊乱严重;两周内发生急性感染;免疫性疾病活动期。

1.3方法清晨采集兩组参与试验者4mL的空腹静脉血，静置在室温环境下10～15min，实施15min的3000r/min离心，采血前72h未服用青霉胺、雌激素、抗癫痫药物、异烟肼、甲氨蝶呤、辛伐他汀和左旋多巴等，排除例如溶血和乳糜血标本等无用指标。实施离心后放入生化分析仪，放置后自动检测SA、hs-CRP、HCY水平。采用酶分析法分析SA，采用免疫比浊法分析hs-CRP，采用化学发光法检测HCY。实施检验过程中，应该严格按照仪器和试剂操作说明书进行，在四小时内完成检测。

1.4观察指标比较健康者与ACI患者神经功能缺损程度与梗塞程度的SA、hs-CRP、HCY的水平;神经功能缺损程度按照美国国立卫生研究院卒中量表（NLHSS）进行评分，小于4分为轻度，4～15分为中度，大于15分为重度;而采用磁共振T2加权成像和磁共振弥散加权成像确定梗死病灶的大小，小面积梗死包括腔隙性脑梗死或梗死最大截面小于1.5cm2，中面积梗死最大截面大于1.5cm2，小于1/3大脑中动脉供血区，大面积梗死大于1/3大脑中动脉供血区。

1.5统计学分析采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以“例（%）”表示，差异有统计学意义判定标准为P<0.05。

2结果

2.1两组SA、hs-CRP和HCY水平对比对两组人群实施联合检测后发现，观察组的血清SA为（86.53±12.03）mg/dL，Hs-CRP为（2.25±0.65）mg/L，HCY为（16.71±2.66）umol/L，与对照组相比各项数值显著增加，差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。

2.2不同程度的神经功能缺损患者的SA、hs-CRP和HCY水平对比对神经功能缺损程度不一的患者分别实施联合检测发现，重度组和中度组患者与轻度组患者相比各项数值显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）;而重度组增加显著高于中度组和轻度组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3不同程度的脑梗死患者的SA、hs-CRP和HCY水平对比对不同程度脑梗死的患者分别实施联合检测发现，大梗死组和中梗死组患者与小梗死组患者相比各项数值显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）;而大梗死组增加显著高于中、小梗死组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表。

3讨论

随着临床上近年来对ACI的不断深入研究，人们进一步认识到该疾病的发病机制，大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞被认为是诱发ACI的危险因素，ACI的基础病理一直被认为是动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化促使动脉管腔形成斑块导致管腔直径缩短，继而引发了血流抑制的作用，促使血流量明显减少，并且容易形成血栓导致血管阻塞，进而促使神经元细胞产生缺氧和缺血现象，最终引发软化和坏死现象，因此在临床诊疗方面，大量医者高度关注ACI的早期损伤作用和炎性反应[2]。

在临床治疗中，及时有效的控制ACI的病程进展，早期诊断必不可少，因此临床医生需要对疾病的危重诱因有正确的认知。Hcy是人体内蛋氨酸的中间代谢物，是蛋白质生物合成过程中没被正常利用的一种氨基酸前体，是心血管疾病发病的一个重要危险因子，尤其是冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比，Hcy的水平过高，会损伤血管内皮细胞，进而导致血管内壁内沉积胆固醇和脂蛋白，这已经是临床上公认的会引发ACI的独立危险诱因[3]。

动脉粥样硬化发展的全过程都存在炎性反应，hs-CRP是炎症反应物的重要标志物，近年来对于hs-CRP的深入研究发现其与心脑血管疾病预后有密切的关联性，大量终末产物可造成hs-CRP产生，进而损伤脑血管内皮膜，形成动脉粥样硬化。又有研究表明，当机体产生炎症反应的时候，血清SA水平也会随之升高，尤其是患有急性炎症的时候，在唾液酸酶的作用下，产生大量含有SA的急性炎症时相蛋白，促使血清SA水平提高[4]。本次研究结果显示：ACI患者的血清SA、hs-CRP、HCY水平与健康者相比较明显增高，其数值与梗死的程度、梗死面积呈正相关性。

综上所述，在ACI患者的临床诊断中，采用SA、hs-CRP、HCY联合检测，具有较高的确诊率，能够增强ACI患者的临床诊断效能。

参考文献

[1]赵勇，周方元，戴雯，等.血清总唾液酸、超敏C反应蛋白和总同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死的诊断价值[J].微循环学杂志，2017，27（1）：39-42，46.

[2]包孟.凝血功能、hs-CRP、Hcy联合检测对急性脑梗死的诊断价值[J].航空航天醫学杂志，2020，31（4）：425-426.

[3]王然，于丽丽.Hcy、RDWCV联合检测对急性心肌梗死的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（2）：288-289.

[4]李天保，闫新政，王海燕，等.BNP、D-二聚体、hs-CRP、脂蛋白a联合检测诊断急性脑梗死的价值分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（7）：1078-1080.

作者简介：郭晶晶（1985.12-），河北唐山人，大学本科，主管检验师，研究方向：心脑血管疾病诊断与治疗。

（收稿日期：2021-3-7 接受日期：2021-4-25）