64排螺旋CT头颈部CT血管成像技术的应用价值

李世彪 陆建梅 杨建君 王东

[摘要]目的：针对头颈部血管病变患者进行检查，使用64排螺旋CT，并探究其应用价值。方法：实验对象选择本院2019年5月至2020年5月期间收治疑为头颈部及血管病变的住院患者，共计71例，参与实验患者均使用西门子64排CTSOMATOMDefinitionAS+进行扫描，并将所得各项数据归于实验组;同时给予数字减影血管造影术，所得各项数据则为对照组;对比分析患者通过两种检查后其头颈部血管图像评分情况、扫描时间、诊断结果。结果：实验组图像评分高于对照组，扫描时间则是实验组短于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）;实验组检出率低于对照组，且无统计学意义（P>0.05）。结论：对头颈部血管病变患者使用64排螺旋CT进行诊断，其检出率与图像质量均能获得提高，值得推广应用。

[关键词]64排螺旋CT;头颈部血管病变;成像技术;应用价值

[中图分类号]R814.42

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0168-02

头颈部血管病变一直是临床上治疗最为困难复杂的疾病，其致死率致残率都非常高，在世界公认威胁人类生命健康之最排名前三，并且近几年其发病率有逐年上升的趋势，因此该类疾病在临床上越来越受重视[1]。由于该类疾病无法通过肉眼进行判断，而动静脉彩超等相关检测也无法具体反映患者情况，临床上一般采取数字减影血管造影术，但其检查方法较为特殊，对操作人员与环境的要求也比较高，需要满足无菌条件，并且还会对患者造成一定的伤害，使并发症发生率提高，因此无法做到广泛应用[2]。近几年，随着我国在医疗技术方面取得巨大成功后，大多医院都引进了各种新型医疗技术与设备，其中64排螺旋CT已被广泛应用，它不仅具有操作简单，图像质量高，其费用也较低，而该技术临床价值已在用于对疑是头颈部血管病变患者诊断中得到肯定[3]。本研究以本院71例患者作为实验对象，意在证明该技术应用价值，这里做出以下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料实验对象选择本院2019年5月至2020年5月期间来本院疑为头颈血管病变需进行CT扫描的患者，共计71例，参与实验的患者中男性38例、女性33例，年龄18～83岁，平均年龄（58.6±7.2）岁;同时查阅所有患者入院后登记的个人资料，并将其对比分析，均无统计学意义（P>0.05）。参与实验条件：患者均伴有头颈血管病变相关症状;精神状况良好;配合度较高;自愿参与实验，并签订知情同意书。

1.2方法1数字减影血管造影术：给予所有患者使用日本东芝数字减影血管造影机Infinix-linfx-8000C行数字减影血管造影术检查，首先造影选择浓度为320mg/mL的非离子型对比剂，采用经肘静脉注射，剂量要求为5～8mL，注射速度控制在每秒3～5mL，随后通过数字减影处理系统对患者动脉弓下至头顶进行图像采集。264排螺旋CT扫描：所有患者使用西门子64排CT SOMATOM DefinitionAS+进行扫描，首先对患者进行上肢静脉注射浓度为320mg/mL的非离子型碘对比剂，让患者取仰卧位，扫描范围需控制在500mm，扫描部位为动脉弓下至头顶，相关参数设置：管电压需到达100kV;电流为智能毫安秒;层厚、螺距、重建间距分别为0.75mm、0.35mm、0.7mm;矩阵为512×512。

扫描完成后，将所得图像数据上传给西门子syngo.via后处理工作站通过曲面重建、多平面重建、最大密度投影、容积再现等进行图像处理，随后进行数据处理和图像分析，由三名经验丰富的主治医生负责阅片诊断，若存在不同观点意见，应进行会诊讨论，待最终结果通过审核会才能确认诊断结果。

1.3观察指标以数字减影血管造影术为“金标准”，观察所有患者数字减影血管造影术和64排螺旋CT扫描结果，将其图像评分、扫描时间、检出率进行对比分析。图像评分满分5分，分数越高图像质量越高。

1.4统计学分析采用SPSS21.0统计软件进行计算本次实验所需的数据，数据以x±s表示，样本均数比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1检出率实验结束后，对比两组患者检出率，实验组低于对照组（P>0.05），即无统计学意义，详见表1。

2.2图像评分情况、扫描时间观察两组患者诊断结果，将图像评分、扫描时间进行对比，实验组图像评分高于对照组，而扫描时间上则是前者短于后者（P<0.05），即具有统计学意义。详见表2。

3讨论

头颈部血管性疾病是一种常见且致死致残率较高的疾病，包括脑卒中、血管瘤、血管畸形、脑动脉硬化、血液病等疾病，这类病情较为复杂，其治疗难度非常高，但尽早发现尽早治疗的预后效果会比较理想。目前临床上头颈部血管性疾病一般通过数字减影血管造影术进行诊断，其诊断结果较为可靠，并且能夠清晰显示头颈部血管具体情况及动脉血流量，尤其是对头颈部血管瘤、血管畸形能够较为准确地诊断出来，但是该方法仍有不足处，并不适用于所有患者[4]。数字减影血管造影术不仅对操作人员有一定要求，对其环境要求也非常高，必须在无菌环境下进行，这对一些基层医院并不友好;此外，数字减影血管造影术还会对患者造成一定伤害，其费用也比较高，因此无法广泛应用[5]。

近几年，随着我国社会与科技发展，我国医疗水平也取得了较大的进步，各项医疗技术越发成熟起来，大量新型技术和医疗设备被引进，作为目前诊断头颈部血管较为先进的检查技术，64排螺旋CT在临床上已被广泛应用[6]。64排螺旋CT原理和诊断效果与数字减影血管造影术类似，但与后者相比其操作更加简单，扫描速度更快，对患者也不会造成太大伤害，并且该技术在处理图像上可重组多方位断面图像，因此层面间信息重叠的情况较少，图像显示更为清晰[7]。此外，造影剂剂量与注射速度决定着其在血管内的浓度大小，这是64排螺旋CT的关键所在，并且成像成功与否与必须让平扫与增强扫描各项参数保持一致，扫描前还要注意对患者体位进行指导，一般采取仰卧位[8]。

本研究是对本院71例疑是头颈部血管性疾病患者进行诊断实验，让参与患者同时进行数字减影血管造影术扫描和64排螺旋CT检查，并将所得各项数据归于对照组和实验组，而后对所有患者扫描时间、诊断结果、图像质量评分进行对比，实验结果显示，实验组扫描时间少于对照组，图像质量评分均高于对照组（P<0.05），具有统计学意义;实验组检出率低于对照组（P>0.05），即无统计学意义。

综上所述，使用64排螺旋CT检查头颈部血管性疾病，其诊断更为准确，对患者不会造成损害，其检查费用也较低，值得推广应用。

参考文献

[1]卢新，马春艳，庞昆.64排螺旋CT血管造影颈脑血管成像扫描技术的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：184-185.

[2]丁圣玉，张慧杰，王书江，等.64排螺旋CT头颈部CTA在血管性疾病中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：12-13.

[3]韩丹丹，许倩，朱红.64层螺旋CT血管造影术诊断冠心病的临床应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（4）：114-115.

[4]朱冬云，孔德灿，唐磊.64排螺旋CT头颈部CT血管成像（CTA）技术的应用与价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：85-87.

[5]侯国存，张红军，崔丽萍，等.64排螺旋CT血管成像技术在头颈血管病变诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2018，19（6）：48-51.

[6]程爱国.64排螺旋CT在头颈部血管性疾病诊断中的价值探讨[J].中国医疗器械信息，2018，24（23）：48-49.

[7]李伟钦，郑华英，麦神忠.64排螺旋CT血管造影颈脑血管成像扫描技术优化及临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，161（4）：82-83，203.

[8]冯锐元.64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤中的临床应用价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（17）：148-149.

（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）