虎门地区常住人群慢性胃炎流行现状及其危险因素分析

2021-01-01 14:53吕俊杰杨元生曾志强容博晓赖月榕张艳荷李汉鹏
医学食疗与健康 2021年17期
关键词:幽门螺旋杆菌慢性胃炎患病率

吕俊杰 杨元生 曾志强 容博晓 赖月榕 张艳荷 李汉鹏

[摘要]目的:探讨虎门地区常住人群慢性胃炎(Chronicgastritis,CG)患病现状及其危险因素,为CG的防治提供依据。方法:采用随机抽样法选取虎门社区常住人口500人,依胃镜CG诊断分CG组和非CG组(NCG),采用自拟问卷调查量表收集研究对象的一般人口学资料,如性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、户籍、吸烟、饮酒和饮食习惯等资料,统计分析入选者的CG患病率、CG患病相关因素和危险因素。结果:共有497人完成调查,合格率为99.40%,495人完成胃镜检查,筛选出CG287例(57.98%)。单因素分析显示年龄、吸烟、饮酒、Hp感染和宵夜等多因素与CG相关。Logistic分析提示年龄(≥55岁)、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史是CG的危险因素(OR>1,P<0.05),结论:虎门社区常住人群CG患病率较高,可依据CG发病危险因素开展CG社区防治。

[关键词]慢性胃炎;患病率;幽门螺旋杆菌;危险因素

[中图分类号]R57

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249(2021)17-0195-02

慢性胃炎(Chronic gastritis,CG)系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,包括慢性浅表性胃炎、疣状胃炎和慢性萎缩性胃炎等[1],是临床一种常见的高发慢性病,其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的发生可能与性别、年龄、Hp感染、胃病家族史、胆汁反流、熬夜/失眠、精神因素及不良生活饮食习惯(如高盐饮食、吸烟、饮茶、饮酒和腌制品等)等多种因素相关[1-3]。本研究以慢性胃炎患者为研究对象,收集患者的一般资料进行统计分析,旨在探讨CG的流行现状及其危险因素,为CG的日常防治提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用随机抽样方法抽取2019年1月至11月在东莞市虎门地区10个社区的500人为研究对象,入组标准:本地区常住人口;年龄18~80岁;智力正常;有独立的生活能力;自愿签订知情同意书;配合完成问卷调查和胃镜检查。排除标准:确诊胃癌、残胃炎和急性胃炎者;近1月内服胃药者;精神异常、智障或生活不能自理者;合并严重心、肝、肾等疾病者。本研究已获得本地区社区中心伦理委员会批准。内镜下诊断符合CG标准[3]者纳入CG组,不符诊断者入NCG组并进行对比分析。

1.2观察指标采用自拟问卷调查量表(Cronbach’sα=0.79,KMO=0.81)收集研究对象的一般人口学资料,如性别、年龄、婚姻、职业、户籍、文化程度、家庭收入、精神因素(焦虑抑郁)、熬夜/失眠、吸烟、饮茶、饮酒、饮食规律、食生食、腌制品、宵夜、辛辣饮食、Hp感染、胃病家族史、心脑血管病史、糖尿病史和长期服药等资料,应用统计软件分析慢性胃炎相关因素和危险因素。

1.3慢性胃炎诊断和Hp检测内镜下慢性胃炎诊断标准[3]:可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等表现,或黏膜红白相间,以白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露,伴或不伴黏膜颗粒或结节状等表现,可同时伴胆汁反流征象。依14C尿素呼气试验试剂盒(上海欣科医药有限公司,YH04E幽门螺旋杆菌检测仪)说明书检测Hp,吸光值≥99,则为Hp(+),否则视为Hp(-)。

1.4统计方法采用SPSSP18.0统计软件进行分析,计数资料用率表示,采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用Student-T检验;慢性胃炎危险因素采用Logistic回归分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1慢性胃炎流行现状和单因素危险分析本项目共发放问卷500份,497人完成调研,问卷合格率为99.40%。495人完成胃镜检查,合格率为99.0%,男性281份(56.77%)、女性214份(43.23%)。依胃镜检查结果筛选出慢性胃炎阳性者287例(57.98%)、阴性者208例(42.02%)。单因素分析显示年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、不规律饮食、宵夜、辛辣饮食、腌制品、胆汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心脑血管疾病和长期服药与慢性胃炎相关(均P<0.05),详见表1。

2.2慢性胃炎患病Logistic分析设慢性胃炎为因变量,年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、不规律饮食、宵夜、辛辣饮食、腌制品、胆汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心脑血管疾病和长期服药为自变量,Logistic分析显示年龄(≥55岁)、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史均是Hp感染的危险因素,饮酒、Hp感染和胃病家族史(OR>1,均P<0.05),详见表2。

3讨论

慢性胃炎(CG)是在多种因素共同作用下使胃黏膜发生慢性炎症的消化系统常见病,病理以淋巴细胞浸润为主要特征,不良预后为CG癌变[1]。研究显示Hp感染、年龄、精神因素、胃病家族史、吸烟、饮酒及刺激性食物等多因素均与CG发生相关[1,3],但这些因素是否与虎门地区CG的发病相关尚未见到相关文献报道。因此,筛选虎门地区CG的危险因素对CG的防治具有重要意义。

致病因素增加而防御因素减弱是引起CG的主因,胃黏膜屏障受损是CG发生的重要条件,保护胃黏膜完整是防治CG的关键[4,5]。CG发病与多因素相关,本研究显示年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、不规律饮食、宵夜、辛辣饮食、腌制品、胆汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心脑血管疾病和长期服药与虎门地区CG相关(P<0.05),进一步分析发现年龄(≥55岁)、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史均是CG的危险因素。原因分析:年龄增加胃黏膜抵抗力下降,不规律饮食和熬夜/失眠使胃黏膜分泌功能紊乱,吸烟、饮酒、Hp感染和长期服药直接损伤胃黏膜,胃病家族史提示CG遗传倾向[1,3,6]。因此,筛选CG的危险因素有助于认识CG的病因。

综上所述,虎门地区CG发病率(57.98%)较高的形式严峻,单因素分析提示年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、辛辣饮食、不规律饮食、宵夜等多因素与CG相关,回归分析显示年龄(≥55岁)、熬夜/失眠、吸烟、嗜酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史是CG的危险因素。据此,社区医疗机构可依据CG发病危险因素开展多渠道防治CG发病。

参考文献

[1] Bacha D, Walha M, Ben Slama S, et al. Chronic gastritis classifications[J]. Tunis Med, 2018, 96(7): 405-410.

[2] Li Y, Xia R, Zhang B, Li C. Chronic Atrophic Gastritis: A Review[J]. J Environ Pathol Toxicol Oncol, 2018, 37(3): 241-259.

[3]房静远,杜奕奇,刘文忠,等.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2017,22(11):670-687.

[4]孙逸飞.慢性萎缩性胃炎的发病机制、治疗现状分析与临床学习[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):198.

[5]吴焱.慢性浅表性胃炎的治疗现状及进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(2):42-43.

[6] Tsimmerman YS, Zakharova YA. Topical problems of chronic gastritis[J]. Klin Med (Mosk), 2017, 95(1): 8-14.

基金项目:东莞市科技计划项目(编号:201850715071905)作者简介:吕俊杰(1983-),男,漢族,广东东莞人,主治医师,大学本科,研究方向:社区慢性病的诊断与防治。

*通信作者:曾志强,虎门镇社区卫生服务中心。E-mail:lubee520@126.com

(收稿日期:2021-3-18 接受日期:2021-4-30)

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