高危儿DDST筛查结果及影响因素分析

赵卫红 刘玲

[摘要]目的：分析高危儿的丹佛智能发育筛查量表（DDST）筛查结果，分析影响因素。方法：以我院2019年1月至2019年12月的120例2～12个月间的疑似高危儿童为研究对象，经五项筛查法和DDST筛查选出高危患者，再对高危患者予以格赛尔发育量表、儿童孤独症评定量表和婴儿-初中生活能力量表诊断，分析影响筛查结果的因素。结果：120例疑似高危患者中，52例经筛查为高危患者，其中86.54%确诊为高危患者;正常患儿和筛查阳性患儿性别、分娩方式和喂养方式无差异（P>0.05），正常患儿高危儿概率为40.38%，低于筛查阳性的59.62%，母亲文化水平在本科及以上概率为70.45%，6个月以内早教概率为74.36%，高于筛查阳性的29.55%和25.64%，组间对比差异明显（P<0.05）;logistic多因素分析结果显示，正常儿、母亲文化水平在本科及以上和6个月内早教是DDST筛查结果阳性的保护因素（P<0.05）。结论：高危因素、母亲文化程度和6个月内早教在2～12个月婴儿智能发育中作用明显，应予以针对性干预，促进婴儿智力良性发展。

[关键词]高危儿;丹佛智能发育筛查量表;影响因素;发育低下

[中图分类号]R722.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0233-02

高危儿是婴儿生长发育过程中的危险情况之一，早产儿、多胎儿、低体重出生儿、窒息、颅内出血患儿和缺血缺氧性脑病患儿均为高危儿，可出现在胎儿期、分娩期和新生儿期，大部分患儿可健康成长，部分情况严重者可造成智力低下、运动障碍、语言障碍和行为异常等后遗症[1]。发育不良在高危儿群体中普遍存在，若不尽早诊断，及時干预，可对患儿健康成长和身体状况构成影响，也可降低今后生活质量。为此必须重视高危儿智能发育情况筛查。丹佛智能发育筛查量表（Denver Developmental Screening Test，DDST）筛查是评估2个月～6岁婴幼儿智力状态的重要量表之一，可筛查出正常、可疑或异常患儿[2]。在此背景下，我院对本辖区内的120例疑似高危儿为研究对象，予以DDST筛查和其他相关量表对高危儿予以筛查，现将研究详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为我院收治的本辖区120例疑似高危儿，均于2019年1月至2019年12月入院，年龄2～12个月，均值（7.56±1.17）个月。

1.2方法1高危儿筛查：所有患儿均建立健康档案，内容包括患儿年龄、性别、分娩方式、父母文化水平、家庭住址和体检结果，行新生儿五项筛查，另组建儿科护士长为组长，工龄在5年以上的护理人员为组员的专家组护理人员进行心理学、神经学、DDST筛查方法和结果判定的培训，合格者方可参与筛查，实施筛查前告知患儿家属本次筛查目的，为患儿选择合适的体位，期间努力引导患儿，以便测试工作顺利完成。2高危儿诊断：用格赛尔发育量表、儿童孤独症评定量表和婴儿-初中生生活量表筛查出对DDST筛查出来的高危儿予以诊断[3-5]。格赛尔发育量表包括大运动、适应性、精细运动、语言和个人社交五项，根据发育商判定发育情况，发育商为发育年龄在患儿实际年龄中的百分比;儿童孤独症评定量表分为15项，均采用1～4分四级评分法，整个量表共计60分;婴儿-初中生生活量表分为作业操作、运动、独立生活、交往、自我管理和集体活动参与，得分介于5～13分。

1.3观察指标患者筛查结果：2个或以上能区有两个或以上迟缓，1个能区有不低于2个迟缓，其他1个或以上能区存在1个迟缓，以及未通过本区年龄项目为异常。高危儿患者诊断结果：格赛尔发育量表，发育商不超过75分为发育迟缓;儿童孤独症评定量表总分≥30分即可确诊;婴儿-初中生生活量表得分在9分以下证实社会生活能力差。分析导致影响筛查结果的影响因素：对比筛查结果正常与筛查结果异常者性别、高危因素、分娩方式、喂养方式、母亲喂养方式和早教情况，分析影响筛查结果的影响因素。多因素分析：采用logistic分析影响筛查结果的因素。

1.4统计学处理数据录入软件SPSS22.0后统一处理，无序分类资料即计数资料经百分数（%）表示，χ2检验，多因素经logistic回归分析，P<0.05为有差异。

2结果

2.1高危儿患者筛查结果高危儿患者筛查结果阳性率为43.33%，报道如表1。

2.2高危儿患者诊断结果52例高危患者中，45例患者经格赛尔发育量表、儿童孤独症评定量表和婴儿-初中生生活量表确诊，概率为86.54%。

2.3筛查结果因素分析高危儿患者和正常患者性别、分娩方式、喂养方式对比无差异（P>0.05），高危儿患者高危因素概率高于正常患儿，母亲文化水平和6个月内早教率低于正常患儿，组间对比有差异（P<0.05），报道如表2。

2.4多因素分析结果多因素分析结果显示，正常儿、母亲文化水平在本科及以上和6个月内予以早教是DDST筛查的保护因素，报道如表3。

3讨论

婴儿时期神经和心理均得到快速发展，主要是感觉、直觉、语言、运动和社会情绪的发展。围产期存在低体重出生儿、早产儿、窒息、缺血、缺氧性脑病等高危因素的儿童均可称之为高危儿[6]。文中对120例疑似高危儿予以筛查，结果显示，其中52例为高危儿，45例经筛查确诊，可见高危儿可影响儿童健康成长。

近些年来，生命支持水平和新生儿复苏技术等医疗技术水平迅速发展，使得越来越多以往难以存活的早产儿、危重症儿和极低体重儿生命得以延续，在高危儿群体中占据着较大比例。为此需重视孕产妇管理与产检工作，为高危儿建立保健档案，及时予以DDST筛查，以便尽早发现智力发育不良情况，以及时干预。高危儿DDST筛查结果阳性受多种因素影响，从文中研究结果可以看出，正常儿、母亲文化程度在本科及以上和6个月内早教是筛查结果的保护因素。高危因素的存在，可增加出现筛查阳性结果的风险，应重视高危因素筛查，及时发现可导致阳性筛查结果的危险因素，以预防高危儿的出现。2～12个月龄的婴幼儿最亲近的家庭成员为母亲，若母亲文化水平较高，可有较强的自我保健意识，能够充分认识到孕期产检的重要性，也可在产检过程中主动配合，利于孕期异常情况的筛查，可减少新生儿高危风险。此外，母亲处于较高文化水平，可在婴儿出生后关注其体格发育和智能发育，对新的育儿观念接受度高，可主动查阅书籍、上网浏览等方式来促进婴儿智力开发;文化程度低者母亲多为早婚早育者，孕期保健意识不足，对婴幼儿身体状况关注度较高，对智力开放关注度一般。0～12个月是儿童智力发展最为迅速也是最关键的时机，随着智力发育关注度的提高，越来越多的家长开始关注早教。在6个月以内予以规律早教，可促进婴幼儿智力发育[7-8]。为促进高危儿健康成长和智力发育，可根据筛查结果予以感觉功能训练、肢体训练、认知功能训练，必要时可予以低频脉冲电疗法，以改善感觉、肢体和认知功能，以减少高危因素影响，促进高危儿健康成长。

总之，高危因素对婴幼儿智力发育影响较大，正常儿、母亲文化水平在本科及以上和6个月内早教为婴幼儿智力发育的保护因素，应注重筛查和孕产期保健工作，规避可能对婴幼儿智力发育造成负面影响的不良因素，以便尽早发现异常情况及时处理，在此基础上改善婴幼儿智力，提高人口素质。

参考文献

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[7]裘景.600例高危儿DDST筛查结果的相关分析[J].中国医药指南，2019，17（21）：99-100.

[8]吴丽萍，黄宁宁，陈才，等.民乐县6岁以下儿童丹佛发育筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2020，35（12）：2312-2314.

作者简介：赵卫红（1982.05-），女，江苏吴江人，大学本科，主管护师，研究方向：预防保健;

*通信作者：刘玲（1979.12-），女，江苏吴江人，大学本科，副主任医师，预防保健部主任，研究方向：医学全科。

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-25）