新阶段下神木市养老服务业发展探索

中共神木市委党校 杨小丽

一、神木市养老服务业的现状

（一）老龄人口基本情况

神木市总人口54.4万，60周岁以上老年人共计66286人，占全市总人口比例为12.2%。按年龄划分，60-69周岁39391人，占老年人口比例为59.4%；70-79周岁18663人，占老年人总人口比例为28.2%；80-89周岁7496人，占老年人总人口比例为11.3%；90-99周岁725人，占老年人总人口比例为1.09%；100周岁以上12人。按城乡分，城区老年人19632人，占老年人口的30%；农村老年人44654人，占老年人口的67%；按生活能力划分，自理老人63804人，失能半失能老人2482人。全市享受最低生活保障的老年人有5108人。

（二）养老服务体系初步建成，养老基础设施建设稳步推进

该市以改善民生为根本出发点，积极顺应老龄化趋势，通过民政局、卫健局、财政局及各类养老服务机构等相关部门（机构）的不断努力，初步形成了“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系。截至2020年底，我市共建成养老院（机构）30家，其中公办养老机构2家，公建民营养老院1家，民办养老院25家，医养结合机构2家，这些养老院（机构）共设置床位3187张，入住老人达1351人。此外，还建成城镇社区日间照料中心6家，其中民办5家，公建民营1家；建成居家养老服务中心2家；农村互助幸福院373个。近些年，随着我市养老服务基础设施不断完善，我市也在不断提升养老机构护理、照料服务水平，提高床位利用率，满足养老需求。

此外，我市城乡普遍建立了老年活动娱乐中心，2012年投资修建了高档次的“老年娱乐中心—青松苑”，几年来，青松苑已经成为我市老干部和老年人的活动“乐园”。城区街道办社区也特别为老年人提供娱乐活动场所，城乡社区有老年图书阅览室、成立了老年文艺演出队、老年锻炼队。我市累计免费为全市60周岁以上的老年人办理省、市敬老优待证6.8万个，老年人凭老年证均可享受免费乘坐公交车，游览景点等各项服务。

全市老年人在社会保险、医疗保险、老龄补贴等方面实现了全覆盖，所有老年人享受免费医疗和大病救助。这些举措打破了几千年来全靠家庭养老的传统模式，初步实现了有社会赡养的“居家养老”模式。

二、神木市养老服务业存在的问题

该市养老服务业取得了一定程度的发展，但仍存在一些问题，与社会养老需求仍有差距。主要是：

（一）养老服务标准化程度低，专业人才缺乏

该市养老服务水平低,目前提供的养老服务项目主要是家政服务、生活照料等一般服务,而对医疗保健、精神慰藉、康复护理、临终关怀等服务不足,难以满足老年人日益多样化、个性化的需求。同时,我市严重缺乏养老服务护理专业人员,现有人员专业能力不足。

（二）农村老人养老难，农村互助幸福院建设、“居家养老”模式才刚刚起步,管理运营机制不健全

神木市67%的老年人是农村老人，虽然全市已经建成了农村互助幸福院373个，但是由于传统观念、经济能力等原因，除了如锦界镇青草界村养老院等管理、服务较好的几个农村养老机构外，多数农村养老机构的入住率普遍不高，成了所谓的“晒太阳”机构。神木市的农村老年人养老大部分还停留在依靠晚辈家庭成员赡养的传统养老阶段，无法享受和城区老人一样的养老服务。

可以说农村老人养老问题是我市养老服务业的薄弱点。

（三）社会资本参与养老服务业的积极性不高

近些年，神木市政府对于社会力量举办养老机构大力支持，在土地供应、税费优惠经费支持、专业人才配置等方面政策支撑力度不断加大,但是投资激励机制发挥作用仍然有限。由于养老服务业投入大、回报慢、责任重、劳动强度高，社会资金进入这一领域的积极性并不高,极大地制约着我市养老事业的发展。

三、促进我市养老服务事业发展的建议

（一）大力发展居家养老服务

目前而言，大部分老人还是愿意在家安度晚年，家庭养老仍是我市养老最主要的养老方式。但是由于子女工作、照顾下一代等原因，家庭养老对于生活无法自理的老人来说不能完全满足其需求。而居家养老和传统的家庭养老有区别，不光包括经济方面的赡养、日常生活方面的照料，还需要大量其他方面的服务，比如医疗护理、紧急救援、精神慰藉、临终关怀等。建议广泛建立以社区为中心的居家养老服务体系，利用互联网、移动通信等现代信息技术，加快建设互助服务小组、老年服务中心，同时引进社会志愿者、专业医疗机构、民间养老服务公司等人员和机构，为老年人提供高质量无偿或者有偿的居家养老服务。此外，建议审批新建商品房小区应该把设立老年人日间照料中心作为配套设施之一，为以后入住的业主提供可预期的保障，同时提升社区治理水平。

（二）完善养老机构管理、监督制度，扩大可以享受医养结合、“智慧居家”养老服务的老年人的条件

进一步完善和规范我市养老机构管理制度，建设由民政部门联合医院、财政局、食药监局等部门和各公办、民办、公办民营养老机构，在考察调研的基础上，对于卫生、安全、饮食、护理、账务、人事、入住到出院等各方面工作都应该制定统一、可操作的制度和工作流程，并由各相关部门通过定期和不定期走访检查、量化评估、互评等方式对各养老机构是否严格遵照执行制度进行监督，在此基础上奖优罚劣，促进养老机构提高管理水平和服务质量。

神木市现有医养结合养老机构2所，都是与医院合作建设。现在运行良好，但入住的老人仅为符合条件的8类老人（65周岁以上神木市户籍家庭困难且有居家养老需求的特困、失能半失能、失独、双女困难户、独生子女困难户、丧偶独居、空巢、省级以上劳动模范），普通老人无法入住。建议适当放宽入住条件，为有经济能；力且有意愿入住的其他老年人开辟通道。

该市于2020年11月27日出台了《神木市政府购买智慧居家养老服务实施方案》，对于符合上述条件的八类特殊老年人，由政府购买线上信息服务和线下上门服务（助急、助餐、助洁、助医、助购、助乐、助行、助学），很多特殊老年人因此受益。建议在各社区，尤其是老年人较多的社区，大力宣传智慧居家养老服务，转变现有老年人的传统养老思想，鼓励符合条件的养老机构扩大服务对象范围，为更多的老年人提供有偿、便捷的线上线下服务。

（三）提升农村老年人养老服务水平，在有条件的农村幸福院实施医养结合的养老模式

该市农村留守老人很多，子女大部分在城市工作或打工，或因自己的子女上学原因，没有精力在老人身边进行照顾。针对这些老年人的养老问题，我市已经建设了一大批农村养老院、幸福院、敬老院等机构，但是入住率并不高。建议可以将一部分硬件设施比较好，距离相近的农村养老机构与农村卫生院的部分职能合并，让老年人在得到一般日常照料的同时，可以就近享受较为优质及时的医疗服务，以此来吸引一些长期身体欠佳的农村老人入住，充分发挥农村养老机构的作用。

（四）加大力度扶持民间资本投入养老事业，并开展多样化养老服务

全市现有民办养老机构17所，运行情况良好。以后还需要继续加大对民办养老机构的政策扶持，落实陕西省补贴政策，这些年我市也提高了运营补贴标准。民政局还积极主动出台各类优惠政策，引导民间资本投入养老服务业，如采取公建民营、民办公助、政府购买服务等多种方式，引导和扶持民间力量社里各类养老服务机构。此外，针对养老服务业投入大、回报慢并存在一定风险，民间资本和力量进入积极性低的问题，还要在民办养老机构土地使用、贷款、税收和水电暖费用方面进行优惠。鼓励民办养老机构提供多元化的居家养老服务，利用现代化网络技术为老人年提供多种多样的服务，比如微信、电话、网络订餐、上门送餐服务，预约采购生活用品服务，上门打扫、清洗服务、紧急救援，上门医疗等。

（五）大力培养养老服务人才，提高服务水平和专业化程度

对于从事养老服务的机构来说，人才是最关键的因素。养老服务业是比较辛苦的行业，一般人并不愿意从事。建议把养老服务业人才培养我市城市下岗再就业和农村劳动力就业工作相结合，公办和民办养老机构优先吸纳40至50岁人员、下岗失业人员、进城务工人员、就业困难家庭人员就业。

还要大力培训养老服务管理、护理专业人才，可以和该市唯一的职业技术学校神木职业技术学院合作，开展养老服务人员岗前培训、在岗培训和职业道德培训。对于在养老服务机构就业的人员执行与医疗机构、福利机构相同的执业资格并进行注册考核、年检。

建立和完善养老服务机构和人员激励制度，对于先进单位和个人给予专门表彰和资金激励，建立不同等次的资历标准，每年对各类养老服务机构进行考核，对达到优秀等次的，给予政府补贴奖励，激发从事老年服务的热情和动力。

注释

①全市养老事业发展情况汇报神木市民政局2020年。

②全市养老事业发展情况汇报神木市民政局2020年。