阶段式康复护理对脑外伤手术患者术后恢复的影响

冉鑫

摘要：目的：探究阶段式康复护理对脑外伤手术患者术后恢复的影响。方法：选用我院2020年3月～2021年2月收治的脑外伤患者76例作为讨论目标。按照随机数字表法分为阶段组和对照组。各38例。阶段组实施阶段式康复护理。对照组实施常规康复护理。观察两组患者护理前后神经功能及运动功能。结果：护理前，两组患者NIHSS评分、上肢Fugl-Meye评分、下肢Fugl-Meye评分差异小（P>0.05）。护理后，阶段组NIHSS评分低于对照组，上肢Fugl-Meye评分、下肢Fugl-Meye评分高于对照组（P<0.05）。结论：在脑外伤手术患者术后实施阶段式康复护理，患者神经功能和运动功能均明显恢复，建议推广。

关键词：阶段式康复护理;脑外伤手术;术后恢复

颅脑外伤是临床常见的急症，发病原因通常是意外导致，如交通事故、施工事故等。多数脑外伤患者病情严重，进展较快，需要急救治疗。若患者未能及时治疗，可能会造成严重的后遗症，导致患者偏瘫、失语甚至死亡[1]。患者术后由于脑组织损伤通常会存在不同程度的肢体运动功能障碍，为了促进患者身体的恢复，改善预后，需要在术后早期给予康复护理。常规护理未能根据患者恢复情况实施针对性、循序渐进训练，导致效果不理想。本研究探究阶段式康复护理效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选用我院2020年3月～2021年2月收治的脑外伤患者76例作为讨论目标。按照随机数字表法分为阶段组和对照组。各38例。阶段组男性21例，女性17例。最大71岁，最小17岁，年龄均差（44.25±6.52）岁。对照组男性20例，女性18例。最大72岁，最小18岁，年龄均差（44.56±6.41）岁。所有患者经过影像学诊断为脑外伤，且均签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄信息，无统计学意义（P>0.05），均选入研究。项目申请书已通过伦理委员会审核立项。

1.2方法

对照组实施常规康复护理。护理人员对患者病情，生命体征开展关注，予以呼吸道护理、体位护理、康复指导等。阶段组实施阶段式康复护理。根据患者术后不同恢复阶段制定护理方案，具体内容为。（1）脑水肿期。①维持合理功能位，即患侧下肢屈曲，上肢伸展，同时手指关节均伸展，肩关节外展50°，屈曲40°，内旋15°。维持踝关节中立。脊背屈曲90°。定期协助变换体位，白日2h/次，夜晚3h/次。②被动活动。选择位置由近至远、由上至下、由大关节至小关节，活动量和程度由少至多、由小至大，开展四肢的被动活动。（2）稳定期。①定期按摩患侧手、肩膀、下肢的肌肉和关节，促进患者远端肢体血液循环，保证肌肉组织正常代谢功能。②向患者及家属说明康复训练的目的、效果、流程和内容等知识，使患者了解康复的必要性和重要性，争取得到患者及家属的全面、积极配合。③指导患者起床、翻身、移动等基础床上动作，协助患者利用健肢带动患肢活动，促进肌肉和关节功能恢复。（3）恢复期。目的是让患者具备一定自理能力。护理人员此时需要指导、协助患者开展下床活动，包括站立、原地走、步行、上下楼等，促进肢体功能的恢复。同时开展穿衣、洗脸、刷牙、进食等日常活动的训练。在训练过程中对患者的面色、呼吸、心率进行观察和记录，出现不良情况应立即让患者休息。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后神经功能及运动功能。使用美国国立研究所脑卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，总分35分，评分越高，神经损伤越严重。使用简式Fugl-Meye评分量表评估患者上肢及下肢运动功能，总分100分，评分越高，运动功能恢复越高。

1.4统计学分析

软件选择SPSS22.0.计量资料应用（ ）表示，采用t检验。检验水准α=0.05。

2结果

护理前，两组患者NIHSS评分、上肢Fugl-Meye评分、下肢Fugl-Meye评分差异小（P>0.05）。护理后，阶段组NIHSS评分低于对照组，上肢Fugl-Meye评分、下肢Fugl-Meye评分高于对照组（P<0.05）。详见表1：

3讨论

脑损伤属于神经外科常见重症疾病。症状严重患者主要表现出脑实质和脑神经受到损伤出现不可逆的发展，因此在手术治疗后开展早期康复护理对于患者神经损伤的改善及神经功能的提高具有重要意义。阶段式康复护理主要从循证护理角度发展，对患者应用个性化护理模式，能够针对不同损伤类型的患者均产生良好的护理效果。

在研究中，通过结果发现，实施阶段式康复护理患者的运动功能评分及神经损伤评分均优于对照组患者。在术后患者的康复进程中，主要呈现出螺旋反復上升的阶段式过程，不是跳跃式进展也不是缓慢进展[2]。比如一些脑损伤患者，在术后24h内生命体征和病情均稳定，但超过24h便出现几种并发症，患者从恢复期直接进入急性期，又需要抢救治疗。就如脑疝、严重感染、二次出血等并发症[3]。因此就需要根据患者的病情阶段开展个性化、针对性护理。

综上所述，阶段式康复护理用于脑外伤术后护理中，可保障和促进患者的恢复。

参考文献：

[1]赵莉，陶化青.康复护理干预有助于颅脑外伤术后偏瘫患者的恢复[J].基因组学与应用生物学，2019（7）：3323-3329.

[2]罗海琴.阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动功能及神经功能的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（14）：39-42.

[3]牟静，李玲，熊光，苏娟，袁蕾，王贵强.球囊扩张训练式护理对颅脑损伤术后吞咽困难病人环咽肌痉挛的康复作用[J].安徽医药，2019，023（009）：1868-1871.