基层基本公共卫生服务项目存在问题及项目管理策略分析

张语涵

【摘要】近几年来，我国越发重视基本公共卫生服务项目的建设和发展。但是，在实际项目执行的过程中，仍然存在着一些问题，会影响整个基层基本公共卫生服务建设的效果。本文就主要对其中存在的问题进行分析，探究具体的项目管理措施，以此提高基层基本卫生服务的管理水平，推动基层基本公共卫生服务项目的高效稳定开展。

【关键词】基本公共卫生服务;问题;措施

基本公共卫生服务是由城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公益性公共卫生干预服务，包含居民健康档案建立、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童/孕产妇/老人保健、慢性病和重性精神疾病患者管理等多项服务。

当前，在基层基本公共卫生服务项目建设的过程中，基层医疗组织机构在其中起着十分关键的作用。这主要是因为基层组织医疗机构所涉及到的范围比较广，基层基本公共卫生服务项目在基层医疗组织机构中的占比也十分明显。对此，国家在进行基本公共卫生服务项目建设管理工作过程中，就需要加强对于这一工作的重视程度，不断完善管理工作。

一、基层基本公共卫生服务项目存在问题

郑靖等人在调查中发现，四川省在基本公共卫生服务项目建设的过程中，居民纸质档案平均建档率占86.4%、电子档案建档率为82%。与此同时，居民对公卫服务知晓率为76.31%，健康知识知晓率为69.45%。也就表明，居民对于健康知识的知晓率水平不高。居民对于技术水平的满意率在67.96%，服务便利性满意率为69.42%，服务态度满意率为69.74%。也就说明，总体的满意度还需要进行进一步的提升。

（一）领导重视程度不够

很多单位在实际开展基本公共卫生服务项目建设的过程中并不是很重视，政策与当地的实际情况存在不相符的问题，导致项目建设存在着一些困难，没有及时去解决。与此同时，在建设的过程中职责分工也不是很明确，没有真正落实好各个人员的职责，使得整个工作流于形式。此外，在村卫生站建设管理过程中，整个工作管理滞后性严重。村卫生站也普遍存在重医疗、轻卫生服务的现状，使得整体的工作效果、质量和态度都比较不理想。

（二）健康档案建档率不高

首先，在实际档案建设的过程中，仍然存在填写不规范、不准确、不全面，漏项、缺项的情况，使得档案无法真正反映居民的实际情况。其次，对于单位的健康体检项目内容，也没有及时的按照要求完成。与此同时，很多单位并没有重视居民建档工作，多数是由乡村医生来开展居民建档工作，对于乡村医生的培训也并不系统全面，使至乡村医生在指导居民建档的过程中缺乏准确指导，使得答案信息在填写的过程中缺乏严肃性和真实性。此外，整个建档工作量比较大，因此难以确保工作的高效落实。

（三）绩效考核不严

很多乡镇在基本公共卫生服务项目开展的过程中对于单位的考核并不是很严格，因此也就出现了各种问题。公共卫生服务项目并没有与绩效考核挂钩起来，考核不准确，操作性不强、不明确的现象十分严峻，使得考核流于形式，难以有效提高医生的工作积极性。

二、基层基本公共卫生服务项目管理策略

（一）加强对基层机构的组织领导

当前，基层基本公共卫生服务项目在建设的过程中，由于尚未制定完善的项目实施方案，没有组建专门的项目领导小组，使得在项目推进的过程中存在着一些问题，难以确保项目的高效开展。对此，要想解决这一问题，就需要在项目管理工作开展的过程中，不断加强对于组织领导力、统筹规划能力、协调能力，使其更好地指导项目地开展。

（二）加大对基层机构人员的培训力度

当前，在基层公共卫生服务工作开展的过程中，存在工作人员专业水平不够的问题，因此就需要加大对于机构人员的管理培训力度。首先，应当不断强化基层工作人员的职业水平，提高从业人员对工作的使命感和责任感，从而为医药卫生改革奠定基础。由于中国是社会主义制度，人民群众对社会十分热爱，对此医务人员应当从义务和责任角度出发，对病人负责，从而更好地对人类和整个社会进行负责。为相关从业者开展知识讲座，同时将基层医改的保障政策、工作措施相结合，以正确发展的眼光看待医改，提高医务人员参与医改的动力。此外，相关管理部门还需要定期采用进修的方式来提高服务工作人员的技术水平，以此培养更为专业、具有更强工作能力的服务工作人员。此外，还需要将其与考核制度体系结合起来，使得公共卫生服务人员的工作效率得以提升，保障其在工作过程中的认真程度和细致性，确保工作效率的提升。

（三）加深对基层员工的监管力度

在实际管理工作过程中，还需要不断加强对于基层员工的监管力度，使其更好地开展服务工作，制定相关的责任追究制度并严格进行考核。结合项目的要求开展督导检查活动，加强对于实用性的培训和实施指导措施来推行时效性考核方式。利用强化价格杠杆、调整报销比例等各种方式引导群众在基层就医。此外，还应当不断强化服务人员的服务质量，使其与业绩等各种绩效考核体系掛钩，不断提高他们的自身水平，做好服务工作。

（四）落实服务项目管理工作的任务

开展基层公共卫生服务的过程中，还存在项目管理落实不到位的问题。因此，我们就需要针对于这一问题另行解决。对管理实施单位进行严格的监督检查和督导，使其能够更好地管理基层卫生室的工作。与此同时，应当检查在基层卫生室工作开展的过程中对项目服务数量进行记录，加强对项目管理开展真实性和规范性的监督，各级卫生部门都需要根据基层卫生机构的工作任务，加强对于整个项目工作流程管理和监督。

结束语：

综上所述，目前，在基层基本公共卫生服务项目的建设过程中，我们需要就其中存在的问题进行进一步的分析，用更加创新的管理模式更好地开展管理工作，以提高管理效率。

参考文献：

[1]郑靖，周红艳，王紫霓. 四川省基本公共卫生服务现状分析与策略建议[J]. 科学咨询，2021（22）：152-153.

[2] 钱柳柳. 基层基本公共卫生服务项目管理工作研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（33）：193，196.