难治性继发性甲状旁腺功能亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理

宁建红

【摘要】目的：探讨并分析难治性继发性甲状旁腺亢进症血液透析患者术后低钙血症的h护理方式。方法：选取我院在2020年5月—2021年4月期间收入治疗的8例确诊为继发性甲状旁腺功能亢进症需要行血液透析术后并发低钙血症的患者作为研究对象，给予以上患者相应护理措施，包括纠正低钙血症，对症护理、饮食护理、用药护理、心理护理等。结果：在经过及时处理并实施相应护理措施后，患者的症状得到改善，6例患者血钙浓度维持在正常水平，2例患者血钙浓度偏低。结论：难治性继发性甲状旁腺亢进症的患者术后易发生低钙血症，对此，护理人员要严密监测患者血钙浓度，及时鉴别低钙血症，立即处理并纠正，减少并发症的发生。

【关键词】难治性继发性甲状旁腺亢进症;血液透析;低钙血症;护理措施

一般继发性甲状旁腺功能亢进症是指在慢性肾功能衰竭、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏或抵抗等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量甲状旁腺激素的临床综合征。常见于慢性肾功能衰竭，尤其是维持性血液透析不充分的患者，且好发于血液透析年限大于5年的患者，发生率高达30%左右。这种情况在早期可以通过一些药物来控制，但是随着透析时间的延长，用药物就很难控制甲状旁腺功能亢进，可以引起透析患者出现骨痛，皮肤瘙痒，失眠等一系列症状，以及由此引起的严重的钙磷代谢紊乱，甚至病死率呈明显增加状态。而甲状旁腺切除是治疗严重的继发性甲状旁腺功能亢进的重要治疗方法。术后的主要并发症就是低钙血症，可以引起患者出现抽搐心律失常，甚至死亡等。因此应当重视甲状旁腺切除术后的低钙血症的防治，一旦出现，及时做出处理。本文便是探究难治性继发性甲状旁腺亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理要点。

1.实验资料与方法

1.1基础资料

选取我院在2020年5月—2021年4月期间收入治疗的8例确诊为继发性甲状旁腺功能亢进症需要行血液透析术后并发低钙血症的患者作为研究对象，给予以上患者相应护理措施，包括纠正低钙血症，对症护理、饮食护理、用药护理、心理护理等。上述参与此次实验的患者均已签署实验知情书并且自愿参与。

1.2實验方法

① 病情观察：密切监测患者术后血钙浓度变化，一旦发生异常，及时报告医师。

② 纠正低钙血症：遵医嘱使用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙进行静脉注射，必要时口服钙剂和维生素D。静脉注射钙剂时，避免发生局部渗漏，防止出现低血压、心律不齐等并发症。对需要长期补钙者指导其正确服药，保证患者服药依从性。

③ 对症护理：对于出现肌肉痉挛的患者进行痉挛部位的按摩，降低透析过程中的超滤速度。监测患者心电图的变化，及时发现室颤等心律失常的症状，及时纠正。严重低钙血症可累及呼吸肌，注意患者呼吸频率及节律的变化，做好气管切开的准备。

④ 心理护理：低钙血症患者神经、肌肉兴奋性增强，会出现情绪激动等心理变化，护理人员及时安抚患者，必要时给予药物治疗。

⑤ 饮食护理：嘱患者及其家属给予优质蛋白、低磷低盐饮食，并告知合理饮食与疾病恢复的相关性，提高患者依从性。

1.3统计学方法

我院选取的参与实验的患者，此次实验他们所涉及的所有基本信息、个人资料、疾病恢复状况等均使用SPSS统计学软件分析。

2.实验数据及结果

在对以上8例难治性继发性甲状旁腺亢进症血液透析发生术后低钙血症的患者进行护理的过程中，有6例患者在经过药物治疗后血钙浓度恢复至正常，2例患者血钙浓度偏低。其中2例患者出现肌肉痉挛，经过及时护理得到恢复。

总结

继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗方法有非手术治疗，包括一般治疗，降低血磷及补充钙剂和维生素D以及原发病的治疗。一般治疗要去除诱因，血液透析及肾移植，增加户外活动，减少糖皮质激素用量及用药时间。限制磷的摄入量每天小于0.6克，应用磷结合剂。可以应用元素钙每天1.2至1.5克，骨化三醇每天0.25至2.0微克。对出现低钙血症这一并发症的患者，则要结合患者疾病状态进行对症治疗，纠正低钙血症，遵医嘱根据血钙浓度调整用药剂量和间隔时间，同时进行饮食护理、用药指导等，综合性、全方面的护理有助于患者疾病康复，减轻并发症的出现。

参考文献

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